年逾96岁高龄的王大爷咳血不止，罪魁祸首是肺部长了一个大肿瘤。危急关头，福州总医院心胸外科曾志勇主任医师成功为老人实施开胸手术切除肿瘤——
突破超高龄手术禁忌 创下全省开胸术纪录
曾有医生形容，给年近百岁老人做开胸手术犹如闯雷区，手术过程充满各种不可预知的情况，但年逾96岁的王大爷近日安然跨过危险——在南京军区福州总医院心胸外科成功接受开胸手术切除肺部肿瘤，并于6月6日上午康复出院。记者获悉，据此前媒体报道显示，这是目前福建省同类开胸手术最高龄者，在国内也实属罕见。
据主持这台手术的曾志勇主任医师介绍，对高龄患者实施开胸手术具有极大的风险，对术中麻醉和围手术期管理都有很高要求，被很多医院视为手术禁忌。这次他们在充分考虑手术风险情况下成功完成手术，打破了省内开胸手术的年龄纪录。
反复咳血，罪魁祸首是肺部长出肿瘤
王大爷虽然年近百岁，但平时身体还比较硬朗，不但生活可以自理，每天还坚持外出散步，来了兴致还会打上一会儿太极拳。
然而，从去年10月初开始，老人开始出现轻微的咳嗽，偶尔咳出的痰中还带有血丝，因为症状不重，基本不影响生活，家人也没有十分重视。可在两个多月前，王大爷的咳血量突然增加，有时甚至咳血不止，令家人无比担心。被送到当地一家医院住院治疗后，医生检查发现其左肺肺叶部位长出了一个将近10公分大小的肿瘤，这个病灶即是老人近来咳血不止的罪魁祸首。
考虑到老人家如此高龄，手术存在极大风险，医生不敢贸然手术，最终选择了保守治疗。但经过2个多月的止血和消炎治疗，王大爷的症状不但没有缓解，咳血量反而增多，而且连饭也吃不下了。在保守治疗未能控制病情的情况下，医生只能劝说其家人尽快找到一家愿意接收老人家做手术的医院，以免出现生命危险。
这样的情况，不禁让王大爷家人心急如焚。他们四处打听能做此手术的医院，最终在向福州总医院求治时，此前为一位高龄患者做过类似手术的心胸外科副主任曾志勇，决定收下老人家住院治疗。
手术成功，突破超高龄开胸手术禁忌
5月9日，王大爷在家人的陪伴下，转院住进了福州总医院心胸外科病房。与此同时，如此高龄的王大爷成了全科重点关注的对象。关注的不仅是他的病情，更为关注的是能否为其手术的可行性。
“通常患者年龄在75岁以上，就会被列为高龄手术范畴，此类手术风险较高。”曾志勇主任医师介绍说：“高龄患者不可避免地出现器官功能减退的情况，而且老年人或多或少存在一些基础性疾病，这都使患者耐受手术打击的能力严重下降，尤其是开胸这类手术”。
对此，心胸外科专家对王大爷的身体状况进行了详细评估，认为老人虽然年龄很大，但重要器官的功能还相对较好，具备手术成功的基础。目前保守治疗已经无法控制愈来愈严重的肺出血，更令人担心的是随时可能出现的大咳血，正无时无刻威胁着老人的生命。老人家日渐虚弱的身体状况也提醒着医生，手术的机会可能会稍纵即逝。对于自己的病情，开朗而豁达的王大爷希望尽快接受手术。
为96岁高龄患者实施开胸手术，这在省内未曾有过先例，在国内也很罕见，手术到底有几成把握？面对老人家及其家人的渴望和期盼，曾志勇深知给如此高龄患者进行开胸手术，等同于闯雷区，要求手术过程不能出现一丝纰漏。但从医多年形成的职业习惯让他的决心更加坚定：只要有1%的可能性，就一定要做100%的努力！
为此，心胸外科邀请麻醉科、肿瘤科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、影像科和介入科等相关科室主任进行大会诊，讨论制定出最为安全的手术方案和意外情况处理预案，并最终决定采取胸腔镜辅助胸部切口的方式实施肺叶切除术，以此切除肺部巨大肿瘤。
在做好充分准备的情况下，手术如期进行。5月16日上午8时，王大爷被送进了手术室。麻醉的过程在经验丰富的程先进主任医师主持下，进行得十分顺利，使得老人家安全闯过了手术第一关。随后，曾志勇带领医护人员开始了手术。术中，手术小组始终小心翼翼，精力保持高度集中，随时做好各种意外防备。
但在原本顺利的手术过程中却遇到了障碍，因为老人的胸腔内严重粘连，要切除肺叶必须花费更多的时间把肺从胸壁上分离开来，这给手术带来了很大困难。不过，经过将近3个小时的努力，主刀医师曾志勇按照手术既定方案，有惊无险地顺利完成这台手术，并将其送入重症监护病房。当医生向王大爷的家人宣布手术成功时，一家人悬着的心终于落了地，个个喜极而泣。
喜不自禁，耄耋老人挺过术后观察期
“手术成功，并未代表危险可以解除！”治疗小组在成功为王大爷做完开胸手术切除肿瘤后，并未沾沾自喜，而是全力以赴做好围手术期的观察治疗，以防备肺部感染等各种可能出现的术后并发症。
令人庆幸的是，由于术前准备充分，加上老人家密切配合治疗，术后恢复的过程显得波澜不惊，没有发生并发症。“我们真没想到，老爷子这么大年龄做了这么大的手术，竟然能恢复得这么快！”看到老爷子的身体状况一天比一天好起来，他的子孙个个都喜上心头。而更令人可喜的是，老人家术后已不再咳血，并恢复了进食。
经过半个多月的住院观察，听到可以出院回家的消息，王大爷显得非常高兴，特地交代家人去订做了一面锦旗送给医护人员，曾志勇主任医师获悉后谢绝了老人家的好意。但固执的老人还是让孙子“偷偷”制作了锦旗，在出院前送到了医护人员的手中。出院前，王大爷还带着陪护的家人和医护人员拍了一张合影留念。
据曾志勇主任医师介绍，随着目前医疗技术水平、麻醉安全性及围手术期管理水平的提高，高龄已不再是开胸手术的禁忌，许多原先被医师“放弃”的高龄（75岁左右）患者已能顺利地接受开胸大手术，得到康复的希望。但像王大爷96岁高龄还接受这么大风险的手术，在国内也实属罕见。随着肺癌发病率的不断上升，手术治疗已成为帮助肺癌患者实现长期生存的最根本治疗手段之一。
