司 伟摄
尽管医药界一再呼吁，用药途径是“能口服的不肌注，能肌注的不静滴”，但在临床上静脉滴注的现象非常普遍并呈继续发展之势。日前，本报《寻医问药》版再次接到读者咨询静脉滴注有什么危害的电话。读者陈女士说，她爱人动不动就去打点滴，其公公、婆婆也是每年冬天必去医院要求“预防性”打点滴。陈女士说自己虽然对静脉滴注的危害有一些了解，但不能说服家人，希望我们能再谈谈静脉滴注的危害。本版今天再次刊出药学专家的文章，提醒读者不要轻易进行静脉滴注，因为其危害是长远的，甚至是危险的。——编者
经静脉滴注给药的病人应该是“非如此才能达到治疗目的”的病人，如不能进食的病人、昏迷的病人、需要抢救的危重病人、正在做或者刚刚做完手术的病人，以及其他需要药物立即起效的病人等。可现在一些患者动不动就要“吊水”，究其原因，主要是患者及其家属对静脉滴注的危害不了解，误认为通过静脉滴注给药病好得快，甚至认为其副作用小。另外，近年来静脉置管技术的普遍开展，使得静脉滴注给药更加方便快捷，病人很容易接受，这在客观上推动了静脉滴注给药病人的增加。
事实上，滥用静脉滴注的危害是长远的甚至是危险的，其表现如下。
危害一：
导致输液反应，发热最常见
静脉滴注的输液反应包括发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。其中发热是最常见的一种反应，常因输入致热物质（如致热源、死菌等）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良等所致。轻者发热常在38℃左右，停止输液数小时内可恢复正常；严重者初起寒战，继之高烧达40℃~41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉搏加快等症状。如果输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量快速增加，心脏负担过重，还会因循环负荷过重导致肺水肿，病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯泡沫痰或血性泡沫痰。静脉炎是由于长期输注浓度过高、剌激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；输液过程中若无菌操作不严，也会引起局部静脉感染。空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，病人会感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀。如空气气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内；空气气量多可引起严重缺氧，导致立即死亡。
危害二：
导致过敏反应，会危及生命
输液可引起过敏性休克，危及生命。过敏反应主要是过敏原刺激人体肥大细胞产生抗体（IgE），这种抗体如果长时间没有过敏原的再次刺激会被人体免疫细胞清除，当致敏的IgE再次结合过敏原，抗原与抗体结合激活肥大细胞，肥大细胞脱颗粒释放组胺、缓激肽等慢反应物质，导致皮肤瘙痒、组织液渗出等血管病变。此时机体需要清除这些有害物质，释放嗜酸性粒细胞来吞噬清除异物，血中嗜酸性粒细胞增多。
危害三：
输液时带进微粒，易堵塞毛细血管
输液中的微粒质量控制为限度检查，也就是说有微粒是肯定的，无微粒是相对的，只是控制在一定的粒径范围内。微粒包括空气中的烟尘、粉尘，生产过程中的玻璃屑，橡胶瓶盖的橡胶微粒，输液袋、输液管中的塑料微粒，药物结晶及石棉纤维等。当这些微粒被带入肌体，进入血液循环后，易堵塞毛细血管，造成局部组织栓塞、坏死或引起肉芽肿。微粒超标可直接导致病人在半小时内死亡。（李水根整理）
