患者男，47岁，因恙虫病入院。入院后查电解质提示钠、氯偏低，血钠108mmol/L，氯75mmol/L，予以生理盐水100ml加浓氯化钠注射液40ml静滴。第二日患者出现昏睡，双下肢轻瘫，构音障碍，急查电解质：钠130mmol/L，钾3.5mmol/L，氯98mmol/L。考虑患者昏睡、轻瘫与补钠过快有关，予以纳洛酮0.8mg分两日静滴，经治疗后患者完全清醒，四肢活动自如。
体会： 补充钠盐速度不可过快，否则可引起中枢神经脱髓鞘现象，脑细胞损害后出现下肢轻瘫、构音障碍等神经症状。因为低钠血症发生时，神经细胞为使用体液的低渗状态，已有一部分溶质如钠钾转移到细胞外以代偿，如果纠正过快，细胞外液输入盐水呈高渗状态，而神经细胞相对渗透压较低，导致神经细胞脱水而造成损害。在急性低钠血症时纠正速度以每小时使血钠升高1~2mmol/L为宜，纠正到125mmol/L即可。纠正的方法以口服补钠最安全。广西桂平市人民医院传染科 何 颖
