患者女，42岁。2006年以“反复浮肿、乏力4年”为主诉入院。入院前4年，渐出现颜面、双下肢浮肿，活动后明显，乏力，关节酸痛、僵硬感，四肢末梢麻木、冰冷，平时畏寒，出汗少，盗汗，浮肿可自行消退，但每月均有出现。月经前症状明显，伴口干、眼干，食欲差，症状无渐行加剧。但面色渐苍白，声音嘶哑，曾多次就诊，症状改善不明显。
体检： BP104/64mmHg，双侧甲状腺未触及肿大。心界无扩大。心率为62次/分，血红蛋白92g/L。尿常规（－）。肌酸激酶1222IU/L，乳酸脱氢酶447IU/L，羟丁酸脱氢酶501U/L；FT30.67pmol/L（降低），FT4 3.76 pmol/L（降低），TSH 106.49uIU/ml（增高），甲状腺过氧化物酶抗体1300U/ml。诊断：甲状腺机能减退症，类多肌炎综合征，继发性高脂血症。
体会：国内外文献报道甲状腺功能减退症可引起甲状腺肌病导致肌酸激酶增高，发生类多肌炎样综合征。类多肌炎综合征定义为近端肌肉乏力伴有肌酸激酶明显升高，而无肌肉肥厚等表现。在此提醒同道，遇不明原因激酶增高，应先筛查甲状腺功能。福建省福清医院 俞建钰 陈 勇 林 星
