患者，男，61岁，因反复浅静脉红肿5个月就诊。5个月以来患者先后出现双上肢前臂及右小腿多条浅静脉红、肿、痛，并多次就诊，均诊断为静脉炎或血栓性静脉炎。静脉注射头孢类抗生素，口服阿司匹林、华法林等，仍有游走性的复发。鉴于患者反复发作，需除外其他疾病所致。行胸部、上腹部CT检查，发现胃大弯局部增厚。大便潜血试验阳性。胃镜检查，胃大弯见2×3cm溃疡，取活检4块。病理报告：低分化腺癌。行胃癌根治术后未再发生静脉炎。最终诊断为胃癌、肿瘤相关性血栓性静脉炎（Trousseau综合征）。
体会：该患者的诊治经过表明，我们要特别注意一些肿瘤的特殊表现。1865年，Trousseau首先报道胃癌患者合并游走性血栓性静脉炎，称之为Trousseau综合征。此综合征也可见于胰腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和乳腺癌等。而且有些患者在肿瘤确诊前数月至数年内反复发生血栓性静脉炎或深静脉血栓。因此，对于原因不明的反复发生的血栓性静脉炎要进行全面检查，包括消化道、前列腺、乳腺、肺、卵巢等。如无异常也应嘱患者定期复查，看是否有隐匿性肿瘤的存在。
山东省潍坊市益都中心医院肿瘤科 崔 钊
