作者单位:急救医学中心 作者:马文君
由武警总医院急救医学中心主任王立祥教授与武警总医院院长郑静晨院士为领衔的心肺复苏研究团队,历经二十余年的不懈努力,2013年9月于《中华急诊医学杂志》以“标准与指南”的形式制订了首部《腹部提压心肺复苏专家共识》,这是迄今为止心肺复苏医学史上的利用腹部进行心肺复苏的一大创举。
现今沿用的传统胸外按压虽经50余年的实践,但患者生存出院率仍不理想。究其原因,一是胸外按压的局限性(比如胸外按压禁忌的病例),二是胸外按压的缺陷性(比如胸外按压并发胸肋骨骨折),三是胸外按压的片面性(比如胸外按压不能兼顾呼吸);诸如种种,均影响了心肺复苏的生存率;故为提高创伤性与继发性心脏呼吸骤停复苏成功率,另辟腹路推广腹部提压心肺复苏法势在必行。
近年来,以灾难与急救复苏领域的学术带头人及院士作为学术顾问,由武警总医院王立祥教授及郑静晨院士带领的博士及硕士科研团队,对腹部提压心肺复苏进行了系统地实验研究,并研制了腹部提压心肺复苏仪。其研究成果先后在《Hong Kong JournalEmerge medical》、《Chinese Medical Journal》、《中华急诊医学杂志》、《中华危重病医学杂志》、《中国急救复苏与灾害医学杂志》等发表,涉及百余篇论文被重点收录,被列为全军医学科技“十二五”心肺复苏重点项目。
在学术界,腹部提压心肺复苏的实验研究成果得到广泛认同,以此为契机,对腹部提压心肺复苏方法及其复苏仪的临床试验性研究先后在武警总医院、中山大学附属医院、上海东方医院、广州军区总医院、海南省人民医院、青海省人民医院、解放军总医院、空军总医院、总装备部总医院、总参谋部医院、北京军区总医院、南京军区总医院、第三军医大学附属医院、军事科学医学院附属医院、武警医学院附属医院、郑州大学附属医院、北京同仁医院、北京协和医院等数十家大型医院展开,近百位心肺复苏工作者参与其中,并获得满意效果。
基于严谨的实验研究与大量的临床试验,中国灾难与急救复苏领域专家于去年规划成立了中国腹部提压心肺复苏协作组;讨论和撰写了我国首部腹部提压心肺复苏专家共识;对腹部提压心肺复苏的机制、操作方法及临床应用范围做出了规范并提出了原则性建议。我国急救医学奠基人王一镗教授及野战创伤外科创始人王正国院士等盛赞腹部提压心肺复苏方法,其突破了传统胸外按压心肺复苏的禁区,是心肺复苏领域的一次重大革命。
随着《共识》的普及以及实验研究和临床应用的深入展开,开辟经腹CPR新途径具有广阔的前景。经腹实施CPR另辟腹路起“腹”心动,让胸外按压禁忌成为过去的同时,其起腹呼吸的体外腹式呼吸亦满足了CA患者呼吸支持之需求,实现了心与肺复苏并举的科学理念。现行的按压与通气不能同步进行,即胸外按压时只有循环而无通气,而后予以人工通气时又无人工循环维系,导致通气血流比例失调,肺内换气不能有效地进行;而经腹实施CPR通过腹部提压实现了不间断人工循环状态下给予通气,使肺泡换气功能有效进行,确保CPR时的氧合,这将为心肺复苏提供新的模式和注入新的活力。