程鹏今年18岁,长得又高又瘦,1.8米的个子,体重只有60公斤。一天,他在床上打了几个喷嚏后,突然觉得胸口憋闷,左胸隐隐作痛。到医院拍片检查后发现,左肺肺大疱破裂,导致气胸,肺部被压缩了50%。小程回忆,这是他第5次发病,每回都是莫名其妙地就突然觉得胸闷、胸痛。
无独有偶,近一个月以来,我们科已陆续收治了十余名气胸患者,大部分是20岁左右的年轻男性,而且均是体型偏瘦者。自发性气胸似乎非常偏爱这种“竹竿男”。
人体肺组织是由很多正常的小肺泡组成,一部分人由于肺弹性纤维发育不良,导致肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成肺大疱,肺大疱破裂后,呼吸进入肺里的空气,一部分漏进了胸腔中,无法排出,囤积在胸腔,占据了肺正常呼吸的活动空间,从而压迫肺部,让患者感觉胸闷和喘不过气。若肺部受压明显,不及时治疗,严重的会出现呼吸困难、紫绀,甚至会出现意识丧失,休克等症状。
体型偏瘦的男孩多为扁平胸廓,肺弹力纤维先天性发育不良,一旦遇到胸腔压力突然变化时,如咳嗽、搬重物、打喷嚏等,就可能发生肺大疱破裂进而发展成气胸。也有不少患者发病无明显诱因,肺大疱破裂得悄无声息,在安静睡觉或读书看报时就突然发生气胸。许多患者保守治疗后还会反复发作,需经外科手术才能控制病情。
易发气胸的人需要在日常生活中特别注意预防,避免吸烟、反复呼吸道感染、剧烈运动、搬运重物等。如果日常生活中突然出现喘憋、胸痛等症状,且在数小时或数天内迅速加剧,应立即到医院就诊。一旦确诊为自发性气胸,根据病情需要应尽早手术治疗。(李 蓓整理)