59岁的王女士一个多月前突然出现双臂、双手、双足麻木和疼痛，伴心悸；4天后症状逐渐加重，并自觉双下肢乏力；两周后出现面部、口周以及头顶部皮肤麻木。她在当地医院做CT、MRI等检查，均未见异常，但症状却持续进展。
王女士辗转来到天津第三中心医院神经内科就诊，经神电生理检查显示为重度多发性周围神经损害，损伤四肢远端感觉运动纤维轴索，以感觉纤维为主，入院后被确诊为2型糖尿病。对于糖尿病患者来说，糖尿病周围神经病变是很常见的，但神经内科张哲成主任认为，王女士发病急，神经损害重，不符合糖尿病神经病变的特征。为了进一步寻找病因，医生又给王女士做了腰穿脑脊液检查，发现蛋白-细胞分离现象，说明脑脊液中蛋白含量增高而白细胞数正常或轻度增加。张哲成主任凭借丰富的经验诊断王女士患的是吉兰-巴雷综合征。有了准确的诊断，再给予对症治疗，十天后王女士康复出院。
据张哲成主任介绍，吉兰－巴雷综合征并非少见病，在春夏季节高发，可能与空肠弯曲菌、手术或疫苗接种等有关。最常见的亚型为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，表现为四肢麻木和无力。病人刚开始会觉得手脚麻木、乏力，2~3天到达高峰，严重者还会出现四肢瘫痪，甚至出现呼吸困难而危及生命。但吉兰-巴雷综合征还有一些相对少见类型，如急性运动轴索性神经病、急性运动感觉轴索性神经病、急性感觉神经病。其临床表现可能不典型，易被误诊，因此该病早期正确诊断并给予大剂量丙种球蛋白或血浆置换治疗或能挽救患者生命，改善预后。张哲成教授提醒大家，如果突然出现手脚麻痹的症状应引起重视，要及时到医院神经内科就诊。（朱广苓 魏 薇）
