治疗细菌感染性疾病，无论是指南还是指导原则，也无论是文献讨论还是专家会诊，都是围绕着如何使用抗菌药物进行决策的。也就是说，细菌感染性疾病必须使用抗菌药已是不争的事实。即便是面对泛药菌、超级耐药菌感染，更多的医师、药师也是在如何挖掘新药或如何联合广谱、强效抗菌药物上动脑筋、下功夫，而很少改变治疗思路和方法。
其实，抗菌药对付细菌感染性疾病仅是一种治疗方法，如果是长期使用抗菌药或使用多种抗菌药无效的超级耐药菌感染者，停药不失为一种有效的治疗手段。
笔者曾遇一位83岁老年患者，其因呼吸系统感染入院。老人有高血压病史。入院后取痰做病原学检验，使用抗菌药治疗。4天后检验结果显示无细菌生长，但感染症状持续加重。更换抗菌药并继续送检，感染一直得不到控制，反复更换抗菌药，并出现泛耐药菌，患者整体情况越来越差，医生下了病危通知单，家属放弃治疗，自行出院。后随访，患者出院后未继续使用抗菌药，20天后病愈。
难治性感染除了有患者自身的因素（如高龄、基础病未得到控制等）外，多数是耐药菌感染，而抗菌药物对耐药菌是无效的，如果我们大量、长时间使用无效的抗菌药，那么产生的后果只有一个，即敏感、不致病或有益的细菌被抑制，耐药菌大量繁殖。因为在正常情况下人体菌群是一个生物链，菌群相互抑制，维护着动态平衡。而且，耐药菌在自然界的竞争力要比普通细菌弱，但因为我们人为干预太多，打破了菌群平衡，导致耐药菌的异常“繁荣”。所以，在这种情况下，停用抗菌药，恢复菌群平衡，“以菌治菌”，可能是最好的办法。当然，停用抗菌药物治疗，并不是停止治疗，反而更要加强护理、合理营养、对症治疗等。
诚然，这种观点在学术界尚未形成主流意见，无论是权威的治疗指南、教科书还是指导原则等，都没有明确规定，导致临床医生不敢停药，有时明知无效，还要坚持用药，除非患者家属主动放弃治疗。在此建议，应加强对特殊情况下停用抗菌药的循证医学研究，建立起一套科学规范的治疗方案。
