近日，一位75岁的依伯半年来吞咽愈发困难，检查发现食管长出一个和啤酒瓶差不多大的巨大肿瘤，被几家医院宣判无法手术切除。然而，福州总医院心胸外科主任医师曾志勇果敢向这个难题发起挑战——
巨大肿瘤侵犯食管 军医施术巧除肿瘤
专家指出，绝大多数食管癌患者都适合微创手术，无需忍受开胸剖腹的痛苦
“感谢你们救了我这个老头子一命，让我还能多活几年，我这辈子都不会忘了你们的救命之恩……”6月19日上午，身患食管癌的75岁依伯陈兴国（化名）在福州总医院心胸外科康复出院之际，紧紧握住主任医师曾志勇的手，发自真心的话语感动了在场的人。
“老人家食道内非常罕见地长出一个啤酒瓶大的巨大肿瘤，导致几乎整个胸部的食管都被肿瘤侵犯，这种状况临床上极为少见。”记者获悉，曾志勇主任医师带领的团队，向这个难度很大的手术发起挑战，通过胸腔镜联合腹腔镜的微创手术方式最终为老人成功切除巨大肿瘤，标志着我省微创食管癌根治术取得了新的突破。
吞咽困难近半年 原是食道长肿瘤
75岁高龄的陈依伯是福建泉州人，退休多年的他平时喜欢钓鱼、遛狗和健身，日子过得悠然自得。然而，一种不期而至的病症突然缠上了他，让他至此以后生活在痛苦的煎熬之中。
半年前，陈老伯吃饭时感觉吞咽有些困难，之后稍微硬的东西都难以下咽，只好吃一些稀饭和线面等流质食物。没想到这种情况愈发严重，无奈之下老人家只好到当地一家医院做了胃镜和CT检查，医生检查发现其食道内长出了一个直径超过5cm、长约16cm的萝卜形状巨大肿瘤，被医生明确诊断为食管癌。
这一诊断结果，让陈老伯做梦都没想到。“这个体积巨大的肿瘤，侵犯了几乎整个胸部的食管，完全堵塞了食管，连胃镜都无法通过，所以导致吞咽困难。”医生无奈地告诉他，“由于食管内的肿瘤太大，手术风险和难度也都非常大，所以已经失去手术机会。”
面对医生无情的宣判，陈老伯的家人并不甘心。然而，他们带着老人家辗转泉州和福州好几家医院求治，得到的也都是同样结果：肿瘤太大，无法手术。最后，他们带着一线希望来到福州总医院心胸外科找到在食管癌手术方面经验丰富的主任医师曾志勇，希望他能收治入院，并接下这台别的医院不敢接的手术。
看到老人家痛苦的表情，曾志勇主任医师当即将他收治入院。此时，因无法吞咽食物，陈老伯已经5天没有进食，原先60公斤的体重降到了47公斤。时间多拖延一天，意味着老人的生命就多一分危险。面对与日俱增的危险，曾志勇心里清楚，手术刻不容缓。
军医巧除大肿瘤 微创手术解忧愁
看着老人家日渐消瘦的身影，曾志勇主任医师决心全身心地投入到救治中。他随即带领治疗小组对陈老伯的检查结果进行全面深入分析，得出的结论令人欣喜：老人的食管癌虽然十分巨大，但肿瘤对周围组织的侵犯却并不是很严重，应具备手术切除的可能。
老人得到这个消息十分高兴，毅然决定接受手术治疗。而对于曾志勇来说，这样的结论无疑为开展手术提供了可行的依据。但食管癌手术操作复杂、技术要求高，属于风险及难度都很高的一种手术。切除如此之大的食管肿瘤，更是难上加难！
面对难题，如何抉择？关键时刻，陈老伯和家人向曾志勇主任医师表达了只要还有一线希望便不放弃手术治疗的决心。为此，曾志勇带领科室人员对手术方案进行反复论证，考虑到老人家年龄偏大很难耐受开胸剖腹的手术之苦，最终决定采取微创手术方式切除食管肿瘤。不过，曾志勇也深知，用微创方法切除如此巨大的食管肿瘤在省内未有先例，手术是否能够完全成功只是一个未知数。
“只要有成功的可能，就要向着成功去做！”此前做过180多例食管癌微创手术的曾志勇，带着自己的团队向困难发起挑战。6月7日上午，陈老伯被送进手术室。术中，曾志勇担当主刀医师。他采用胸腔镜联合腹腔镜的微创手术方式，精确找到食道内的肿瘤病灶，按照既定方案有惊无险地完整切除了肿瘤，并在腹腔部位切开一个5公分的小孔将肿瘤取了出来，还彻底清扫了食管周围多达35个淋巴结。整个手术过程仅用时3个小时，出血量不足200毫升。
“真没想到手术会这么成功，更没想到这么大的肿瘤做了一个微创手术就解决了，真是奇迹啊！”当曾志勇走下手术台向陈老伯家人宣布手术成功时，陈老伯的子女个个都高兴地喜不自禁。更令他们欣喜的是，陈老伯术后很快便可下床活动，术后的第十天就已恢复正常饮食，并高高兴兴地康复出院了。
食道癌症非绝症 微创手术成首选
“我国是食管癌高发区，发病率居世界第一。食管癌在福建也是一种常见的恶性肿瘤，不幸罹患此病的患者最初表现为吞咽困难，随着肿瘤的不断增大，最终导致无法进食。”据曾志勇主任医师介绍，许多人谈到食管癌就会面带惧色，其实食管癌并非绝症，手术治疗已成为当下的一种有效手段。
专家解释说，食管癌算是手术创伤较大的疾病，传统开放式手术方式需要开胸剖腹，病人身心都不得不承受较大的痛苦，特别是老年人很难耐受这样的痛苦，术后创伤很大，恢复也相对较慢。随着微创手术的不断进步，很多原先需要开胸、开腹的手术食管癌手术可以通过微创手术进行，这不但能极大地减轻病人的痛苦，还使一些因高龄或身体条件较差的病人得到手术根治的机会。
“微创手术只需要在胸部和腹部打4个小孔，所有手术操作均在胸腔镜和腹腔镜可视下进行，无需暴力撑开手术切口。”据曾志勇主任医师介绍，以目前的发展趋势来看，绝大多数食管癌患者都适合微创手术，无需忍受开胸剖腹的手术痛苦。
记者获悉，福州总医院是省内开展食管癌根治微创手术例数最多的医院之一，现已成功开展185例次这种手术。近1年来，由曾志勇主任医师带领的团队所完成的食管癌手术绝大多数都是在微创下进行，这些病人中不乏肿瘤巨大的中晚期病人，20%的患者年龄都在70岁以上，手术最大的患者年龄为82岁。
宣传科 张文明 供稿
