患儿，男，5岁，因外斜视、垂直斜视在我科手术治疗。术前全身检查及眼底、裂隙灯等检查均无异常。入院后第三天在全麻下行斜视矫正术，术后第二天常规打开包扎敷料。因手术涉及斜肌，嘱家属给予患儿妥布霉素地塞米松滴眼液（国产）及其他抗炎滴眼液，每日3次交替点手术眼（右眼）。患儿术后第三天晚上出现头痛、恶心、呕吐等症，未诉眼部胀痛。请儿内科会诊，提示有胃肠型感冒，对症处理后患儿头痛等症无明显缓解，精神、食欲均较差。
询问家属得知，家属自行给患儿增加点眼频次，达每日6~7次，并同时点了未行手术的左眼。测双眼眼压：右41mmHg，左47mmHg。立即停用妥布霉素地塞米松滴眼液，给予降眼压处理。患儿于一天后眼压降至正常，停用降眼压药观察两天仍无异常，嘱门诊观察。患儿出院后近一个月每周门诊复诊，测量眼压正常，检查眼底等无异常。
体会：因斜肌手术部位较深，术中牵拉组织较多，我科术后常规短期使用含激素类滴眼液行局部抗炎治疗。该患儿术后第三天头痛，无眼部胀痛，原因应为含激素滴眼液点眼引起的眼压升高。因患儿年幼，主诉不清，当时仅考虑到内科情况，临床诊断有所欠缺。同时，家属点眼方式的不当也是诱发患儿眼压迅速升高的重要原因。含激素类眼液应慎用，若必须用则应密切监测眼压、眼底等情况。医生应告知家长点眼的眼别、方式、频次等，防止误用。
南昌大学第二附属医院儿童眼科 吴劲松
