■个案介绍
杭州的张先生在2008年出现右眼球肿胀，检查发现大脑内有肿瘤，先后给予两次肿瘤切除和放疗，均未控制住病情。几年来，他右眼球逐渐突出、肿胀干涩、视力下降。最后他的右眼失明，右面部突出且头颅整体变形增大，还出现了头痛、鼻塞、呼吸困难和脑脊液鼻漏。今年年初，张先生来到北京，走访了北京几家大医院，先后做了几次病理分析，专家们考虑他所患的是浸润性恶性肿瘤，肿瘤体积巨大，侵及颅面大部分骨质，而且肿物还堵住了鼻腔，从右鼻孔里长出来，手术风险极高。
日前，张先生来到北京三博脑科医院。神经外科吴斌教授认为其肿瘤侵犯多个部位，无法一次完成手术，但可分次分期手术治疗。前两次手术分别切除了前额、头顶、后脑勺等部位的肿瘤，并把肿瘤侵蚀的颅骨一并切除。因被破坏的颅骨厚度达正常人的两倍，血供丰富，手术过程非常困难。颅骨去除后，医生用两块超大钛板将巨大的颅骨缺损处修补好。由计算机提前设计好形状的钛板使用面积约占整个头颅骨面积的2/3，边缘用16枚特制钛钉固定。第三次手术结扎了右颈外动脉，切断了血液来源，使颅底和颅面部位残余肿瘤缩小，为后续手术创造了良好的条件。
吴斌教授介绍说，患者的脑肿瘤侵犯颅骨的宽度约18厘米，病人长期营养不良，身体抵抗力较差，手术创面大，出血多，又在大脑里植入了钛板异物，因此控制术后感染也是手术成功的关键。（李亚静）
