■个案介绍
患者于某两个月前突感头昏头痛，经当地医院诊断为左侧颞叶巨大肿瘤，且病变压迫颅底主要血管及重要结构，手术风险较大。辗转多家医院求医未果后，近日，患者慕名来到第四军医大学西京医院神经外科就诊。
经过检查，医院专家发现患者颅内巨大占位并非肿瘤，而是罕见的动脉瘤，瘤体约45mm×41mm，瘤颈较宽，造影显示患者大脑中动脉远端供血不良，治疗难度极大。鉴于患者病情复杂，神经外科费舟主任迅速组织科室医护人员进行病例讨论。专家认为，手术中面临和要解决的有四大问题：一是避免大出血导致失血性休克；二是必须重新塑形载瘤动脉以确保血管通畅维持远端供血；三是需消除巨大瘤体的占位效应；四是要求主刀医师必须具有娴熟的技术和应变处理能力。讨论结束后，神经外科在第一时间为患者制定了详细的手术方案，并与麻醉科等科室联系，做好各项术前准备工作。
手术由神经外科蒋晓帆副主任主刀，在全麻下成功为患者实施左侧大脑巨大动脉瘤夹闭术+载瘤动脉成形术+瘤体切除术。术后患者在科室医护人员精心照料下恢复良好，并可独自下床活动。（任伟锋 何兴龙）
