患者，男，54岁，以黄疸入院。患者曾反复间断黄疸两次在外院以黄疸型肝炎住院治疗好转，第三次黄疸入住我科。化验肝功：谷丙转氨酶586u/l，谷草转氨酶644u/l，谷酰转氨酶293u/l，总胆红素75.2umol/l，直接胆红素49.0umol/l，间接胆黄素 26.2umol/l。B超显示：胆总管内径1.4cm，可见段未见明显强光团。胆管水成像检查：胆总管增宽，腔内可见多发大小不等低信号影。行胆总管手术取出三枚约0.8cm×0.8cm结石。 患者，女，87岁，以上腹部疼痛30余年入院。既往诊断“胆囊结石”多次行抗炎治疗好转。化验肝功：谷丙转氨酶220u/l，谷草转氨酶292u/l，谷酰转氨酶370u/l，总胆红素32.30umol/l，直接胆红素18.60umol/l，间接胆黄素13.70umol/l。B超显示：胆总管内径1.7cm，可见1.8cm偏强回声团伴声影。本院胆管水成像检查：胆总管增宽，腔内可见一枚低信号结石影。行胆总管手术取出一枚约1.0cmx1.5cm结石。 体会：胆总管结石在临床较少见，故在疾病诊断中往往被忽视。对于右上腹疼痛、黄疸患者，即便没有典型的胆总管结石夏科氏三联征，在除外常见的胆囊结石、黄疸型肝炎、胃十二指肠疾病后，应考虑到胆总管结石。B超、CT、核磁共振、胃镜等辅助检查可帮助确诊。若行手术，应注意探查胆总管。山西省垣曲县人民医院外二科 赵元周
