北京大学肿瘤医院 刘 晨 不久前，北京大学肿瘤医院结直肠外科李明主任医师的办公室来了一位年轻女子。李明主任医师依稀觉得这个女孩有些面熟，经提醒才想起她有个双胞胎姐姐，两年前是他主刀做的手术，而且想起了笼罩在女孩家族的一个巨大阴影。李明主任医师心想，看来这次妹妹也没能躲过。 两年前，年仅31岁的双胞胎姐姐患有肠道多发息肉，通过手术做了全部结肠预防性切除。当时经过详细询问病史得知，患者的母亲、两个哥哥都已经因为结肠癌去世，而且这个家族中第三代中有三个女孩、三个男孩（其中一个女孩19岁）已经出现了类似症状。家族中的成员结肠内都密布着大大小小的息肉，数目成百上千，像一个巨大的阴影笼罩着这个家族。 肠道息肉一定要大范围切除吗？李明主任医师解释说，肠道内的息肉就好像人们皮肤上的瘊子，是个凸起的小东西，随着时间的推移会逐渐长大，有些最后会恶变为肠癌。普通人做肠镜检查可能会发现一两个息肉，一般肠镜下摘除即可，比较简单和常见，危险也不大。但如果息肉数目非常多，而且家族中多人都是类似情况，那就需要万分警惕了。如果患者是家族性、遗传性的息肉病就必须做结肠预防性切除。家族性、遗传性息肉是一种遗传性疾病，如果夫妻都有此情况，那么他们的子女几乎百分之百都会有肠道多发息肉；如果夫妻中只有一人患病，那么他们后代可能有一半的几率患病。 多发性息肉病又叫家族性腺瘤性息肉病，是一种遗传性疾病，息肉可布满结肠和直肠，具有很高的癌变倾向，一般好发于青年，15～25岁开始出现临床症状，30岁左右最明显。通常这些患者的表现是腹泻、便血、腹痛等，最可怕的是这些患者最终会因为息肉恶变为肠癌。但是，目前医学对这个疾病的治疗方法非常有限，最好的办法是将全部结肠预防性切除，也就是在没有恶变前全部切除。 遗传因素在家族息肉中着扮演着重要角色，李明主任医师提醒有阳性家族史者应警惕本病，如果家族中有一个人发病，且父辈中也有，那么全家族人都要及时筛查；对待息肉，绝不能姑息迁就，早发现、早治疗，可以挽救患者生命。
