疾病的诊断是治疗的前提，病理诊断对许多疾病的确诊、治疗方案的选择和预后的判断具有重要的有时甚至是决定性的意义，素有诊断金标准之称，临床病理医生则被称为医生的医生。众所周知，病理科医生的成长与经验积累的关系格外密切。作为病理科的年轻医生，我也曾焦虑过，不知道自己猴年马月才能像老师那样拥有丰富的经验。如今经过几年摸索，我终于得出了一点加速成长的心得，记录下来与大家共勉。
读片练好基本功
显微镜下阅片是病理诊断的基本功，病理组织的形态千变万化，即使同一疾病，其组织形态类型往往也多种多样，十分复杂。病理医生必须练就一双“火眼金睛”，才能满足临床工作的需要。达到这种目的的唯一途径就是大量研读切片，对其形态变化了然于心。因此在工作之初，对每一例日常活检切片我都仔细观察，即使是正常组织学结构也反复对比图谱学习。因为只有掌握正常组织学结构，才能一眼发现异常之处，对所用诊断用语都熟记其定义、代表的含义，掌握其规律，通过日积月累大量读片，总结其变化规律，掌握其诊断要点。对于少见疑难病例或未见过的病例，不贸然诊断，也不放任过去，而是通过查阅文献，与高年资医师讨论、会诊等方式认识新的病变，逐渐积累自己的经验。
疑难病例多请教
病理医生的训练是师傅带徒弟式的手把手地教、一张切片一张切片地看，一个诊断一个诊断地分析。所以病理医生学会的东西都是老师带教出来的。老师教过的诊断，掌握了才能不出大错。反之，老师没有带教过的病例，尽管查阅文献，看似一模一样，贸然诊断也可能出错。学习之初就有老师教导过，“诊断过的病例多诊断，没诊断过的病例一定要找老师或同行复诊后才能发出病理报告”。因此病理医生应该加强自身的学习，遇到疑难病例、专科病理，多请教专科病理专家。
与临床医生勤沟通
病理检查的目的是给临床提供尽可能准确和丰富的诊疗参考，但是病理诊断不是孤立的，它离不开临床所提供的信息，准确和完整的病理诊断离不开临床医生的协作。病理医生在诊断时一定要避免仅凭显微镜下所见就雾里看花、瞎子摸象，而是要多与临床医生沟通交流，这样不但可以增强我们诊断的信心，积累经验，还可以为临床解决实际问题，提高病理诊断的“含金量”。
有1例淋巴结活检标本，镜下发现淋巴结结构有破坏，不除外淋巴瘤。但与临床沟通后了解患者为青年男性，突然发热，伴颈部淋巴结短期内肿大，据此我们继续做了免疫组化及原位杂交检测发现EBER阳性，最后诊断为传染性单核细胞增生，而非淋巴瘤。在二者的鉴别诊断中，临床信息起到了很大的提示作用。
目前随着医学的进步和科技的发展，临床各科专业分工已愈来愈细。大家都懂得，一位外科医生不可能成为心、骨、脑各专业都非常精通的外科专家，累死也成不了全科专家。其实病理医生亦如此，只是许多人还没有意识到这一点。国内大部分医院的病理医生仍还是全科医生，要求他们对每种疾病的诊断都紧跟世界发展前沿，都“高度含金”是不可能，也是不现实的。因此作为青年病理医师，我们一方面要勤于实践和思考，注重实践和经验的积累，对各学科的病理都要有基本的掌握；另一方面要着重于几个专业领域集中学习和提高，在临床与科研方面都能提供有力的支持和帮助。
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