脊椎转移瘤性病变，好发于中老年人，临床主要表现为局部疼痛、病理性骨折和脊髓压迫等，可引起剧烈的机械性或神经性疼痛。由于腰部疼痛是最常见的并发症，故容易被误诊为椎间盘突出症。
一女患者54岁，自诉腰痛并放射至左下肢体疼痛麻木两年余，医生诊断为腰椎间盘突出症。该患者居住在农村，多次在乡、县级医院按摩、用药等对症治疗，效果不佳。一年前行腰椎间盘CT检查示：腰椎间盘膨出、突出，L5-S1左侧椎小关节破坏。5个月前患者腰部疼痛伴肢体麻木症状再次加重就诊，安排住院后按椎间盘突出症保守治疗，后出院。
近日，患者病情再次明显加重，医生了解病情后建议做腰椎MRI进一步检查。MRI检查结果示L4、5椎体及L5椎小关节骨质破坏，考虑为转移瘤。通过核素扫描等发现肩胛骨、胸椎及腰骶椎多处骨转移破坏，最后确诊为甲状腺乳头状癌并多处骨转移。追问病史，患者10年前曾在外院做过甲状腺手术，但当时诊断不明。
转移瘤的鉴别诊断 1.腰椎间盘突出：多在较明确的扭伤或外伤后出现，腰部疼痛的范围比较广泛，主要表现在下腰部及腰骶部， 常出现下肢放射痛，以持续性的钝痛较为常见。2.脊索瘤：其生长缓慢，发生于脊柱的脊索瘤多见于骶尾骨交界处，疼痛为最早出现的症状。位于骶尾部的肿瘤常引起尾部疼痛，随后局部出现肿块。3.椎体结核：脊椎结核病变多发生在椎体，少数在椎板、椎弓、棘突及横突，患处钝痛与低热等全身症状多同时出现，常有拾物试验阳性、寒性脓肿形成等。
