患者，女，67岁。前不久因心悸、气喘，诊断为冠心病-慢性心功能不全-心功能Ⅱ级，无规律诊疗入院。
医生追问病史了解到，8年前其双手掌指关节持续性肿胀、疼痛及屈伸受限，晨僵约两小时。渐累及双肘、双膝、近端指间、双踝关节。入院前3年双手小关节畸形，活动度降低。入院前1年曾到我院就诊，诊断为类风湿关节炎（RA）。
查体： BP126/76mmHg，双手呈尺侧偏移，双手各掌指关节、双肘关节肿胀、压痛，双肘关节、双腕关节屈伸受限。检查：CRP16mg/L，抗CCP抗体阳性。胸片：慢性支气管炎，胸椎多个椎体呈楔形改变。入院诊断：类风湿关节炎、冠心病-慢性心功能不全-心功能Ⅱ级。经治疗症状缓解后出院。后因突发胸痛、急性心梗，抢救无效死亡。
体会： 心血管系统受累是RA患者死亡的主要原因，但RA患者发生心血管并发症尚未引起风湿科医生的足够重视。RA患者除治疗原发病外，还应严格控制心血管危险因素，做好早期预防，提高患者生存率。福建省福清市医院 魏忠光 陈 鸿 林 星
