患者，男，60岁，因尿频、尿急、尿痛、小便淋漓不尽3天，体温40℃收住院。入院诊断为急性前列腺炎、急性泌尿系感染。既往患溃疡性结肠炎6年，间断口服中草药及灌肠。
查体：下腹正中可触及一高张力囊性包块，约15㎝×15㎝。白细胞13.8×109/L，中性0.81，淋巴0.19；尿蛋白+，红细胞++，白细胞少许。入院后给予抗炎、补液，请泌尿外科下插尿管失败，行膀胱穿刺，未抽出尿液。次日做腹部B超提示，在膀胱后上方偏左，可探及11㎝×6.3㎝混合包块，有完整包膜，内可见一直径3.5㎝的强回声团块。CT示盆腔包囊性占位与肠管关系密切，直肠占位（息肉）。治疗1个月后下腹部包块缩小，转外科行剖腹探查术。术中见下腹部包块由乙状结肠穿孔与膀胱及周围组织粘连，直肠上段菜花状息肉（癌变）形成。病理报告为腺癌侵及周围组织。
体会：溃疡性肠炎患者发生直肠癌的几率是正常人的5~10倍。晚期侵及前列腺及膀胱可引起尿频、尿急、尿痛。该患者以泌尿系症状到医院就诊，由于未及时进行辅助检查，导致误诊，给患者造成不必要的痛苦，应引以为戒。
湖北省兴山县人民医院 吴承杰
