患者女，61岁，发作性病程达12年。家属描述的发作方式与癫痫发作类似，多年以来各医院均按癫痫诊治，收效甚微。近日患者转入我院。
在患者采集病史时，当询问到诱发及缓解因素时，家属提到病人多次进食可避免发作或缩短发作时间，这让我想到血糖水平与发作的关系。随机采血测量空腹血糖和发作期血糖发现，患者空腹血糖2.8mmol/L，发作期血糖1.4mmol/L，即刻予以葡萄糖静脉输入，患者发作随即终止。这说明低血糖与发作性症状存在因果关系。进一步做腹部CT，证实患者胰腺体部有一个胰岛细胞瘤，从而明确了胰岛细胞瘤致低糖血症，引起发作性事件。
体会：胰岛细胞瘤是少见的胰腺良性肿瘤。肿瘤细胞过度分泌胰岛素，导致患者出现低血糖表现，包括晨起发作性行为异常，酷似癫痫发作，而非癫痫。该病人被多家医院误诊，说明询问病史的重要性被忽略。
北京三博脑科医院癫痫内科 张 玮
