用好脑起搏器 别走误区 第二军医大学附属长海医院神经外科 杨春晖 脑深部电刺激术（DBS）俗称脑起搏器，是近20年来新兴的神经调控技术。目前认为DBS是继左旋多巴后治疗帕金森病的第二个里程碑。但是在临床中我们也发现DBS也不是万能的，患者在选用脑起搏器时应注意避免以下误区。 误区一 机器好，疗效好 在临床工作中经常遇到这样的现象：有的病人一来就提出，脑起搏器要用最好的、进口的，以保证术后效果；也有的病人很纠结，做进口的钱太贵，想做国产的怕效果不好。其实这两种病人对DBS认识都存在误区。DBS手术的效果并不是主要由使用的机器型号决定的，而是由病人的手术适应情况和医生的手术情况决定。对同样的病人，其术后效果的好坏取决于术中电极是否准确植入目标位置。所谓差之毫厘，谬以千里。位置植入得准，术后效果就好。因为刺激的神经核团非常微小，手术位置差2mm，术后效果完全不同，好坏就在于这1～2mm的差别。当然， 国产的与进口的还是有一定的区别。进口DBS系统研发起步早，已经有50多年生产历史，但进口DBS的昂贵价格使很多病人不能负担，而国产存在价格优势，更适合中国国情。因此患者要根据自己的具体情况选择合适的型号。 误区二 走投无路，手术来助 很多帕金森病患者还认为，DBS是治疗帕金森病的最后手段，手术后时间一长，就会像药物一样没有效果了，就再也没办法了，所以一直忍着，等病情晚期药物治疗不行，出现很多运动障碍并发症甚至不能行动了再去做手术。其实这样的想法大错特错了。目前的观点是，帕金森病早中期，在“蜜月期”期后出现药效下降、开关现象、异动等并发症时就应该考虑手术治疗。DBS手术之后，电刺激发挥“电子药物”的作用控制帕金森的症状，可减少药物使用，药物引起的并发症也会得到有效控制。DBS手术是微创手术，恢复快，风险低。但若是错过了手术的最佳时间，手术时患者年纪大、病情重、体质差，不仅手术风险提高，术后恢复慢，手术引起的副作用如嗜睡、幻觉等同样较重，甚至失去手术机会。即使手术，之前已经形成的并发症也很难扭转。 误区三 做好手术，万事大吉 虽然帕金森病的病因不清，但与很多因素是密切相关的。我们在临床工作中发现，帕金森病的发病人群与所从事的工作、个人的性格都有一定相关性。教师、工程师、会计、管理者等长期从事脑力劳动且承受较大精神压力的人群发病较多；内向型性格、心思重、整天过分担心的人也容易罹患帕金森病，并且病情进展也较快。因此，DBS手术不是帕金森病的终点，而是起点。术后应该尽量脱离不良的工作或生活环境，坚持锻炼，劳逸结合，放松心情，放下心理包袱，轻松生活，这样才能真正战胜帕金森病。
