音乐疗法也能治帕金森病 天津市人民医院神经内科主任医师 陈 蕾 帕金森病的治疗多为药物和手术治疗，我们在临床中发现，音乐可以改善帕金森病患者的某些症状。 有研究报道，音乐疗法对于心理和行为障碍相关的神经系统疾病是很有效的，且没有副作用，还能促进神经功能的恢复。从神经化学方面讲，音乐可以激活边缘系统、海马系统等，这些系统功能异常可以导致抑郁情绪；从心理层面看，音乐可以参与一些社会心理功能，增加交流和社会凝聚力，能使感情转移。由于很多帕金森病患者存在焦虑抑郁情绪，对什么都没兴趣，感觉不快乐，老是想哭泣，变得内向、不爱说话等，情绪越来越差，甚至有人想到自杀。这样的患者除了要使用药物治疗外，还需要自我调节，比如听音乐，缓解精神压力，使大脑和身体放松，舒缓的音乐可以帮助患者获得良好的睡眠，愉快的音乐可以改善抑郁焦虑情绪。 音乐对帕金森病患者的步态也有帮助。患者典型的步态是运动迟缓、走路拖地、小碎步，姿势是身体往前倾、摆臂运动减少，有些患者走路时会突然失去了抬脚的能力，双脚好像冻住了一样，在原地持续待几秒钟或者几分钟不能走路。 国外有研究显示，用有节奏的听觉刺激（RAS）对帕金森病患者进行3周的音乐治疗，可以改善患者的步态、速度、节奏。还有文献报道，特殊的音乐刺激（听一些有节奏的音乐和熟悉的音乐），可以刺激运动系统，使步伐长度提高25%，还能提高帕金森病人运动协调能力。此外，还有人提出使用节拍器刺激运动系统。因为特殊的音乐元素刺激对运动系统有特殊的作用，这验证了听觉节奏对运动系统的有效性，也就是说通过听觉系统来耦合运动系统，从而改善患者的步态协调性。研究还表明，特殊的音乐能明显增加脑内多巴胺和其他的神经递质，快乐的音乐可以增加左侧杏仁核的多巴胺和神经递质。所以当帕金森病患者听到愉快的音乐时，他们的整体症状会有所改善。 建议患者听一些有节奏、欢快的音乐，也可以弹奏乐器、跳舞、唱歌等，既能减轻疾病的痛苦，又不会增加患者的经济负担，还能提高生活质量。（李 哲整理）
