吞咽困难早识别 第二军医大学附属长海医院神经外科 仇一青 吞咽困难、呛咳是帕金森病常见的症状之一，也是导致吸入性肺炎以及恶病质的主要原因，而吸入性肺炎常常是晚期帕金森病患者高病死率的一个重要原因，因此吞咽困难是帕金森病的一大杀手。 一、有没有吞咽困难？ 目前认为，当患者出现下列情况时需要高度警惕存在吞咽障碍：1.最近无明显原因的体重下降。2.有流口水的问题。3.在进食和喝水的时候会咳嗽或噎住。4.感觉胃灼热或胃痛。5.不容易把食物送至口腔内部。6.不容易把食物或饮料含入口中。7.进食非常慢。8.觉得食物粘在喉咙内。9.吞咽药片有困难。 二、吞咽困难该怎么办？ 帕金森患者吞咽困难会出现在疾病的任何阶段，可以通过以下方法缓解帕金森患者吞咽困难：1.调整用餐姿势。保持坐姿进餐，上身尽量竖直，头略向前倾，进餐后继续保持15～20分钟，以防食物误入气管。2.将食物切成小片。给帕金森病患者准备的食物最好是切成小片，有利于充分咀嚼，也能避免发生误咽，不要强求患者一次吃下一匙食物。3.养成良好的吞咽习惯。平时有意识地练习吞咽动作，进餐时每次咬一口或吸一口食物，咀嚼后分2～3次吞咽下去，如果食物卡在喉部，轻轻咳嗽或清理喉部，并且在吸气前再吞咽1次。4.促进唾液生成。日常要多喝一些柠檬水或白开水，一是有利于补充足够的水分，另一方面也能促进唾液的生成。另外要尽量吃一些质软、易吞咽的食物，可将食物放在搅拌器内做成浓汤状，将药片压碎与果酱混合，容易吞咽。5.辅助治疗。对存在严重吞咽困难的帕金森患者，为保证营养供应和药物的给予，必要时可长期留置胃管或进行胃造瘘术。
