肺部反复感染可能祸起支气管异物 31岁张先生20年来总是反复高热、肺部感染，多次在当地医院行抗感染治疗效果不佳。近日，由于病情加重，他来到第四军医大学唐都医院就诊。胸部CT检查显示，他左肺上叶部分不张；电子支气管镜检查发现，他左肺上叶肉芽组织竟然包裹着一个笔帽嵌在支气管腔内。由于笔帽在支气管内留存时间过长，周围肉芽组织增生，包裹着笔帽，所以取出难度极大。内镜医生借助支气管镜取出笔帽，患者反复高热和肺部感染的症状在短短的两天内明显好转。 据唐都医院胸腔外科内窥镜中心的医护人员介绍，支气管镜检查是目前诊治支气管异物最重要的手段，能直接窥视到异物，从而确诊、取出，具有方便、快捷、安全、价廉、创伤小、成功率高等优势。因此，对于反复咳嗽或呛咳、反复肺部感染经抗感染治疗效果不佳的患者，须警惕气管、支气管异物，及时的支气管镜检查是避免误诊并取出异物的最主要手段。 唐都医院胸腔外科李小飞主任说，成人由于有健全的咀嚼功能及喉反射功能，一般异物不容易进入气管支气管内。导致成人气管支气管异物的原因包括不良的进食方式，如饮酒过度、醉酒后快速进食，进食时大声说话、谈笑，狼吞虎咽等；工作中将钉子等异物含在口内导致误吸；在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气道。 李小飞说，气管、支气管异物的症状与异物的大小、性质、部位及局部的病理改变有关，一般可分为以下三期：1.异物吸入期，有剧烈咳嗽、憋气，异物较大或卡在声门时可发生窒息。2.安静期，异物吸入后可停留在气管、支气管内某一处，此时可无症状或仅有轻咳。3.阻塞及炎症期，由于异物刺激和炎症反应，可出现支气管炎、肺炎、肺不张，重者出现肺脓肿和脓胸。患者表现为发烧、咳嗽、胸痛、脓痰、咯血和呼吸困难等。 李小飞特别提醒说，老年人、小孩和意识不清者最容易误吸异物，导致其卡在支气管内引发各种疾病。如果发现这种情况，应当及时送医院。（刘婷婷）
