患者，女，95岁，患有右侧股骨颈骨折的同时合并重度肺动脉高压、中度三尖瓣关闭不全、右心扩大隐匿型冠心病、老年退行性主动脉瓣病变、肺部炎症、低钾血症、房间隔膨胀瘤等多种疾病。日前，我院专家为95岁高龄老人成功实施了股骨头置换手术。术后，老人兴奋地对医护人员说：“刚做了手术就能走路，也不觉着疼。”这是为了病人安全，我院镇痛小组为不同病人制订的个性化镇痛方案的功劳。
我们在术前、术中、术后采取多模式镇痛，减少药物剂量，延长用药间隔时间，减慢给药速度，收到最好的镇痛效果的同时，减轻药物的不良反应，把所有病人疼痛评分控制在3分以内。术前，护士对每位病人要进行疼痛教育指导，让他们明白疼痛的危害和术后早活动的重要作用，争取他们的配合。
术后，为了评估疼痛和早期发现药物不良反应，护士要密切观察病人表情，皱皱眉头都要发现。
体会：患者只有不疼了，才能术后早进食、早下地，才敢大声咳嗽，避免肺炎、肺不张，手术当日就开始的功能锻炼才有可能。（济宁医学院附属医院 张玉阁 崔 艳）
