近日，急诊科来了一位小伙子，诉说自己近3天来胸闷、气短、心悸，休息后可缓解，伴有发热、咳嗽、咯痰，自己服用感冒药、抗生素和止咳药治疗后无缓解。详细询问情况后得知，小伙子是一名电脑程序员，近1周因熬夜加班赶工期，需长时间坐位工作不活动。近3天感胸闷、气短，伴行走时左下肢无力，尤其在步行上楼时，气喘、呼吸困难尤甚，且有头晕、视物不清等现象，无胸痛及意识丧失。相关检查后，医生发现这个年仅31岁的小伙子患有肺动脉血栓导致的肺梗死，后经积极管腔内溶栓和抗凝治疗，病情才得以控制。
急性肺栓塞（APTE）发病急，临床表现多样，可从无症状到猝死，复杂多变，但缺乏特异性，极易漏诊和误诊。呼吸困难为肺栓塞的常见临床症状，没有年龄及性别差异，而晕厥为老年人常见症状，胸痛和咯血更多见于青年人。青年人很少并发慢性心肺疾病，一旦出现呼吸困难、胸痛，特别是存在肺栓塞高危诱因时要考虑肺栓塞。对于长时间坐姿者，尤其超过4小时的，至少每2～3小时起身活动一下，有意识地活动下肢，做下蹲等动作，以加快下肢血液流动。长期卧床者，可以经常按摩下肢促进血液循环。长途旅行时，应多饮水以稀释血液。一旦出现胸痛、胸闷等症状，应及早到医院就诊。陕西省友谊医院急诊科主任 潘 湦
