最近门诊的一位44岁的女患者来复查,她曾因周身不适、腹胀1个月1996年6月入院,血象:白细胞57×109/L,可见大量中、晚幼粒细胞。彩超:脾肋下7cm,入院后经骨髓象等检查诊断为慢粒白血病。后又到中科院天津血液病医院经骨髓病理、染色体等检查确诊为慢粒(CP),染色体异常t(9,22)Bcr/abl(+)。此病治疗当年羟基脲为首选,故基本治疗为羟基脲化疗联合α-2b干扰素治疗。1个月后血象明显控制,脾亦明显回缩,两月后病情完全缓解,复查骨髓正常。
后坚持门诊复查治疗。由于病人系普通家庭,用不起最好的药物,一直以羟基脲+α-2b干扰素为主要治疗药物。近些年复查骨髓8次,正常骨髓;近3年每年检查一次Bcr/abl融合基因均为阴性,病情稳定,正常工作,已无病生存17年。
体会:慢性髓细胞白血病(CML)又称慢粒,是造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病,可分为慢性期(CP)、加速期(AP)、最终急变期(BP),此病的中位生存期为39~47个月。病人能否获得长期生存,关键就是慢性期的控制。随着科学技术的进步,现在有了更好的药物,但费用昂贵,普通病人接受不了。我院采取基本治疗获得了较好的效果。
(吉林市北华大学附属医院血液科 王 伟 王景芬)