阿司匹林宜早晨服 天津市第三中心医院药剂科主任 毛静怡 阿司匹林具有抗血小板聚集作用，在临床心脑血管疾病的一级、二级预防中广泛应用，且疗效确切。但是，很多患者服用阿司匹林的时间不对，不能很好地发挥药效。 早晨服用比晚上好 有研究显示，早晨服用阿司匹林可使机体血液中的前列环素夜间高于白天，晚上服药血液中的前列环素白天高于夜间。前列环素具有明显的抗血小板凝聚以及血管扩张作用，而夜间的凝血度最高，因此早晨服用阿司匹林能够获得更好的抗血小板聚集以及血管扩张作用。 在不良反应方面，阿司匹林主要为胃肠道不适，而早晨服药不良反应的发生率显著低于晚间。有学者认为，夜间机体迷走神经的兴奋度较高，胃液的分泌较为旺盛，如果晚间服用阿司匹林，可能使消化道不良反应加强。因此，冠心病患者早晨服用阿司匹林能够加强其抗血小板凝聚作用，同时有助于降低消化道不良反应。 从人体的生物钟来看，上午6时～10时，血液黏稠度较高，血压、心率水平也高，这段时间是心脑血管意外的高发时间。因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，早上7时～8服用较为合适。 肠溶片要餐前服用 阿司匹林普通制剂传统用法是餐后服用，目的是减少对胃肠道黏膜的直接损伤。 阿司匹林肠溶片具有抗酸而不耐碱的特性，而且药片外包有一层肠溶膜，能抵抗胃内酸环境，在十二指肠内的碱环境下才分解，因而避免了对胃黏膜的损伤。若餐后服用，食物缓解了胃内的酸性环境，胃液的酸碱度提高，药物易溶解。此外，药片与食物混合使药物在胃内的停留时间延长，也容易使肠溶膜破坏，增加药物在胃内溶解的机会。而餐前服用阿司匹林肠溶片，由于空腹内酸性环境强，药物不易溶解，且空腹服用后胃排空速度快，在胃内停留时间短，可减少对胃黏膜的损伤。因此，阿司匹林肠溶片餐前服用效果更佳。
