更年期来了 不要慌 北京世纪坛医院妇科 白文佩 毛乐乐 更年期是疾病,还是疾病的代名词,很多人并不很清楚。其实，更年期是长寿的产物，它始于40岁，止于60岁或65岁；它是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，也是多种老年疾病的萌发期。因此，这个阶段会有诸多不适，比如潮热、夜汗、心悸等。莫名其妙地怕热怕冷、厌恶性生活、脾气火爆、无法缓解的疲乏，还有各种不舒服。需要注意的是，这些症状虽然是更年期的典型表现, 怎么发现更年期来了 40岁以上的妇女，在10个月内发生两次相邻的月经周期长度的变化≥7天，就可以认为自己进入更年期。月经迟到通常是更年期最早的信号，具体而言，更年期综合征多表现在以下多个的方面。 月经紊乱和闭经：月经周期逐渐延长、经量减少、最终停止；或规律的月经突然停止，或停经后阴道流血；还有人表现为不规则出血，更年期功血。 精神神经系统：情绪不稳定、急躁、抑郁、多疑、记忆力减退、神经过敏、精力不集中、感觉异常（麻木、刺痛、蚁走感），严重者类似精神病抑郁型或躁狂型。 泌尿、生殖系统症状：性交疼痛，主要由外阴皮下脂肪变薄，阴道干涩，皱襞变浅，弹性减弱所致；尿频或排尿不畅。 心血管系统：血管舒缩症状是更年期特有的症状，表现为发作性发热、潮热、夜汗、心慌；也有些人表现为更年期假性心绞痛、更年期高血压。 怎么区分更年期“假病” 更年期的一些特殊表现和某些临床疾病的表现很类似，又都是中老年人群，因此容易被误诊，此时需要大家认真区分。 更年期高血压与高血压病：虽然都表现为高血压，但两者还是有区别的。更年期高血压以收缩压升高为主，舒张压正常，波动明显。进入睡眠后升高的血压往往能降至正常。同时患者多伴有阵热、潮红、多汗等。检查则表现为雌激素水平降低，而眼底或心电图多没有改变。此时，通过性激素治疗后，患者血压可下降并恢复稳定。 反观普通的高血压病，患者的血压升高呈持续性，收缩压和舒张压都超过正常水平。临床表现是头痛、头晕、心慌等。化验多能发现胆固醇升高、眼底或心电图有改变。对这些患者的治疗应选择各种降血压药物。 更年期假性心绞痛与冠心病心绞痛：更年期假性心绞痛与体力活动没有关系，仅和情绪、精神有关，表现为心前区持续性钝痛，持续时间超过15分钟。心电图多无改变，雌激素治疗有效。 冠心病心绞痛与体力活动和情绪激动有关系，胸前下段或心前区突发的压榨样疼痛或窒息样疼痛，并向左臂放射。心电图多有改变，口服硝酸甘油有效。 此外，还有不少人在更年期会明显发福，这时候要警惕代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、心血管疾病、肿瘤。 要积极应对更年期吗 更年期既然不可避免，那么到了更年期我们应该怎么办？积极干预还是顺其自然？对于两种应对态度，曾有学者做过对比研究。 顺其自然组：身高较年轻时下降4cm，腰椎压缩性骨折引发腰背疼痛变形，肌肉力量下降到年轻人一半，严重尿失禁（不敢大笑），老年性阴道炎，脂肪量达37%，膝关节严重骨关节炎，骨性关节炎，骨强度降低约40%，血压高，血脂超标，常感胸闷和胸前压迫感。 积极干预组：身高与年轻时比较下降0.5cm，腰部无不适、无变形，体态良好，肌肉力量下降10%，运动自如，无尿失禁或尿道萎缩，无老年性阴道炎，全身脂肪量23%，膝关节骨性关节炎，血压正常，胆固醇正常，心肾肝功能正常。 可见，积极干预明显能提高更年期女性的生活质量，因此积极应对才是最好的选择。 做检查：目前认为，应对更年期应首先了解更年期常识，适时就医，在医生的帮助下，可通过以下措施全面评价更年期症状。 性激素六项：判断卵巢功能衰退程度；妇科超声、乳腺超声：及早发现异常；盆底三维成像：预测尿失禁、子宫脱垂；妇科检查、TCT、阴道微生态检查:发现妇科疾病；骨密度：判断骨质疏松；血生化和甲状腺功能：发现高血脂、高血糖、甲状腺功能异常等。 运动：在更年期女性自我保健中，增加运动量是目前比较推崇的做法。因为运动能够增加关节营养，减少骨质疏松和骨关节病；促进血液循环，有利于心血管系统；改善糖代谢，减少糖尿病；利于降血压，改善血脂；减少老年痴呆风险。根据更年期女性特点，瑜伽和健康大步走等都是很好的运动方式。运动最好能每周坚持至少3次，每次至少30分钟。 今年10月18日是国际更年期关怀日，现正在进行更年期保健宣传口号的有奖征集。如果您有好的更年期保健宣传主题和口号；如果您有关于更年期的困惑与问题，可通过电子邮件（sjtxczx@163.com）与专家互动。
