有心血管病的疝患者手术须谨慎 广东省人民医院 靳 婷 家住广州的陈爷爷，2015年11月发现自己站立时左侧腹股沟区有明显肿块，躺下的时候肿块消失。他去附近医院检查，发现是腹股沟疝。当时医生告诉他，必须要通过手术的方法治疗。由于陈爷爷合并有心血管疾病，长期服用阿司匹林等药物，医生建议他去上级医院手术。陈爷爷听说广东省人民医院胡世雄副主任医师对于合并老年慢性病的疝气患者治疗方案独特，于是前来求治。 由于陈爷爷合并有心血管疾病，因此胡世雄建议其进行局麻开放手术。胡世雄解释说，对于合并心血管疾病的疝气患者，若手术采用全麻，大量的麻醉药物可能会引发血小板聚集粘附，进而形成血栓，导致心脏病发作，甚至可能致死。而局麻手术仅仅阻断手术区域的感觉神经传导功能，麻醉药物大大减少，减少了患者的代谢负担和并发症，更加安全。 胡世雄说，这类患者由于平时服用阿司匹林、华法林、波立维等抗凝药物，围手术期一旦处理不慎，可能造成手术时止血困难，进而引发严重后果。因而患者在围手术期时，应特别处理，例如停服抗凝药物一周，或是改服对凝血酶及其他凝血因子影响不大的低分子肝素等药物。 现在高龄手术病人明显增加，而高龄病人往往合并有心血管疾病。胡世雄说，这类患者手术时会面临更大风险，因此选择合适的治疗方法很重要。目前治疗疝气的手术多种多样，有开刀、腹腔镜等，就连麻醉方法都有多种，因此在选择治疗方案时，医生应首先考虑患者的情况。 胡世雄指出，如今疝气治疗已经进入个性化治疗时代，广东省人民医院腹壁疝中心是广东省首家以“二十四小时出入院”为特点的医院，能满足不同病人的手术需求。除了有针对中老年患者的特殊手术方案之外，还有针对年轻患者、复发疝、双侧疝患者的个性化疝修补治疗。 链 接 疝气的临床表现 1.站立时有肿物自腹股沟区突出，仰卧后消失，按压也可回入腹腔。 2.有时腹股沟区有酸痛、疼痛、坠胀的感觉。 3.严重时会剧烈疼痛，甚至出现恶心、绞痛、呕吐等症状。 4.有腹部手术切口或造瘘，局部出现可复性包块。
