三叉神经痛止痛办法如何选 武汉同济医院 刘金玉 杜 光 有些人在洗脸或吃饭时面部有刀割样剧痛，这是三叉神经痛的典型表现，是触及了三叉神经痛的“扳机点”而引起。这个点位于牙龈、牙、上下唇、鼻翼、口角及颊部黏膜等处。“扳机点”一触即发，为了避免刺激，有的患者不敢洗脸、刷牙、剃须、微笑等，导致面部表情呆滞、僵硬，颜面及口腔卫生不良，导致一些口腔疾病等。 三叉神经痛可以呈周期性发作，发作期可以持续几天甚至几个月，接着有一段缓解期。缓解期可长可短，这个期间疼痛可缓解甚至消失，但还会复发。在三叉神经痛发作期间，很多患者都要进行药物治疗。 三叉神经痛的首选药物是卡马西平，也叫痛痉宁或酰胺咪嗪。开始时，每次服100毫克，每日2次。如果不能止痛，可每日增加100毫克，直到疼痛控制为止。需要注意的是，服用这个药物剂量较大时，要定期检查血常规及肝功能。 第二个药物是苯妥英钠，也叫大仑丁，其优势在于对多数患者都有效。一般每次服100毫克，每日3次，极量为每日600毫克。但是，该药如果用量过大会出现中毒，表现为头晕，走路不稳。震颤和视力障碍者出现这些症状，一定要减量至中毒症状消失。当这两种药物都无效时还可选用氯硝西泮，每日4毫克～6毫克，但肝病、青光眼患者最好不用。 三叉神经痛患者还可以选择中成药，如七叶莲，每次服3片，每日4次；针剂每次4毫升，每日2次～3次，肌肉注射，待疼痛减轻后改口服片剂。一般用药后4天～10天见效。与痛痉宁或苯妥英钠合用疗效更好。 如果疼痛还没有缓解，还可以配合使用镇痛剂，如左旋延胡索乙素（颅痛定、罗通定），每片30毫克，每次1片～3片，每日3次；或者延胡索乙素，每片50毫克，每次1片~2片，每日3次。 除了药物，三叉神经痛还可以采用封闭疗法。用1%~2%普鲁卡因对疼痛神经支的组织进行麻醉，也可加入维生素B12作神经干或穴位封闭，每日1次，坚持10次为一个疗程。 三叉神经痛除了积极治疗以外，还需管好自己的嘴。一要少吃糖类。因为在吃完糖后，身体对维生素B1的需求，就会变得强烈。二要少吃精米精面，多吃粗粮。因为粗粮富含维生素，对脸部三叉神经痛患者有好处。三要少吃麻辣。三叉神经痛的患者，对麻辣的食物一定要禁止。（蔡 敏整理）
