肺功能检查 慢阻肺诊断金标准 空军总医院 王 琳 张义含 白 雪 慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是慢性支气管炎和肺气肿导致以气流受限为特征的一类疾病。长期接触化学污染物、职业性粉尘，吸烟及被动吸烟是造成慢阻肺的主要原因，此外，室内烹饪、农村烧柴取暖及大气污染也是不容忽视的因素。 不能尽早确诊导致治疗率低 慢阻肺患者通常会出现咳嗽、咯痰、气促等症状。由于病程迁延和反复发作，呼吸功能明显下降，不仅会大大降低患者生活质量，损伤劳动力，严重者还可引起全身并发症，包括肺心病、心血管疾病、骨质疏松、焦虑抑郁等。此外，慢阻肺患者也是肺癌的高发人群。 目前我国慢阻肺病治疗率较低，由于早期慢阻肺患者多呈无症状或轻微症状，对慢阻肺的诊断和治疗意识薄弱，错过了最佳治疗时间。对于如何早期发现及诊断慢阻肺，空军总医院呼吸内科黄燕介绍说，诊断慢阻肺的金标准就是肺功能检查，肺功能是判断气流受限的客观指标，也是筛查慢阻肺最简便、最准确的方法。肺功能检查能对慢阻肺的轻重程度做分级，这对患者的进一步治疗也有着积极的意义。 哪些人需要每年查肺功能 对于40岁以上抽烟、长时间咳嗽伴有咯痰、运动时气急、长期接触有害化学粉尘的慢阻肺高危人群，都应每年至少做一次肺功能检查。慢阻肺患者明确诊断后应在医生的指导下科学用药，并至少每三个月到医院进行一次健康评估。合并低氧血症慢阻肺患者可在医生的指导下进行家庭氧疗，每天连续低流量吸氧不仅可以推迟和防止肺心病的发生和发展，还可以提高免疫力，减少急性呼吸道感染的发生。 寒冷季节是慢阻肺急性发作的高发期，黄燕大夫强调，每一次慢阻肺急性发作后，患者的肺功能都会进一步恶化，从而加快疾病进程。因此在慢阻肺急性加重高发的冬季，患者应该适量减少户外活动，注意保暖，避免因感冒而引发慢阻肺急性加重。同时，如条件允许可选择注射肺炎和流感疫苗，以防上呼吸道感染。 黄燕大夫说，慢阻肺早诊早治，对延缓疾病进展，预防急性加重至关重要。儿童时期患有慢性气道疾病，要规范且彻底治疗；吸烟者要立即戒烟；避免接触有害粉尘及化学污染物；雾霾天气减少户外活动，出门时佩戴专门防PM2.5的口罩，回家后及时清洗脸部、鼻子和口腔。 症状缓解了也要规范用药 呼吸内科主任医师刘一说，对于慢阻肺需要进行长期管理。根据病情严重程度及患者个人情况不同，定期定量使用吸入药物，患者不能自行加药、减药、停药，需遵从专业医生指导，科学用药。慢阻肺患者经过长期治疗后，可以有效缓解呼吸困难症状，改善运动耐力，改善健康状况，还可预防和治疗急性加重，降低死亡率。 刘一指出，慢阻肺即使症状控制良好，若危险因素未控制，仍会出现急性加重等不良后果。而这主要与稳定期治疗不规范，环境改变以及细菌、病毒感染有关。此时需要合理使用药物迅速缓解症状。长期规律吸入长效β2受体激动剂和糖皮质激素联合治疗，能有效控制慢阻肺的自然病程进展，显著改善症状和预防急性加重，提高患者生活质量。
