情景回放
先天畸形女婴面临截肢风险
9月13日下午临近下班，一名抱着孩子的青年男子焦急地赶到中国医科大学附属盛京医院手足、显微外科病房，请求医生救救他的孩子。原来孩子当天中午在盘锦某医院剖宫产出生后发现右上肢患有先天性环状束带综合征伴有皮肤缺损，当地医院没有条件医治，紧急转至我院。
病房主任田立杰教授认真了解了患儿病情，发现其右上臂有一环状深沟，沟底皮肤及皮下组织缺损，肌肉、血管及神经等软组织外露，右上肢严重肿胀并有大量水泡，整个胳膊看起来像要断了一样。此时，患儿出生不到8小时，如果不马上手术，他的右上肢很快会发生坏死，甚至截肢。
田立杰主任主刀手术，科学设计手术方案及切口缝合位置，把勒着胳膊的环状束带切除，游离深沟两侧的皮瓣，精心缝合创口。手术终获成功，患儿上肢恢复了正常的外形。术后患儿生命体征平稳，安全返回了新生儿内科病房。术后第九天患儿的胳膊已完全消肿、水泡吸收，和正常胳膊粗细相同，手术切口愈合良好。（肖万安）
技术解读
“Z”字松解术可分期进行
中国医科大学附属盛京医院手足、显微外科病房主任 田立杰
先天性束带综合征是一种罕见的先天性畸形，文献报道其发病率约为1/15000。患儿出生时可见完全性或不完全性环绕肢体的深沟，有的甚至勒到骨头，但病灶处同时合并皮肤环状缺损。患儿病情的轻重也有很大差异，较轻者仅有半环形束带，而严重者甚至可以发生宫内截肢。其发病的原因尚不十分清楚，可能由以下致病因素所致：一、羊膜局部缺血破裂，由羊膜束带缠绕肢体所致。二、胚胎的发育缺陷，为皮下中胚层发育障碍所致。
对于先天性束带综合征的治疗多采取“Z”字松解术，为保证患肢血运、防止皮瓣坏死，手术多分期进行。预后效果个体差异较大，一般分级越高，预后效果越差。该病临床十分罕见，这是笔者行医40多年来做的第一例该手术。该病例的成功救治，需要多学科协调配合，同时对医生的专业水平也有很高要求。
