患者，男，55岁，以左侧肢体麻木、无力10小时为主诉入院。患者既往有冠心病、支架置入术后、高血压病病史，第二天因枕神经痛给予卡马西平0.1口服。随后患者出现胸闷、气短、心前区疼痛、大汗淋漓、左眼视物模糊及复视。当时考虑可能为心源性休克或过敏性休克，遂静脉滴注多巴胺、间羟胺及地塞米松10mg，查心肌酶、肌钙蛋白及心电图。经以上处理后，患者胸闷、气短、心前区疼痛缓解，心率、血压升至正常范围，升压药维持至20小时后逐渐停药，视物模糊、复视消失。后患者康复出院。结合临床表现、心电图及心肌酶、肌钙蛋白等检查，患者无心梗表现。休克时使人心率增快，但该患者反而心率减慢，且出现休克、左眼视物模糊及复视，这是卡马西平过敏所致。
体会：卡马西平主要通过肝脏代谢成具有药理活性的卡马西平10、13-环氧化物。其可降低神经元过度兴奋, 增加膜的稳定性。卡马西平又是强药酶诱导剂, 既可诱导一些药物使其血药浓度降低, 影响疗效, 又可诱发自身代谢, 降低疗效。临床使用时要严格掌握卡马西平的适应证，严密观察它的副作用，一旦发生及时处理，否则会给患者带来很大痛苦，甚至会危及生命。
西安交通大学医学院第二附属医院老年神经内科主任 何 娅
