患者男，30岁，两年前因脑肿瘤曾行开颅肿瘤摘除术，病理诊断为星形细胞瘤Ⅱ级，术后经放疗患者能从事正常工作。
一个月前，该患者开始感觉双下肢无力并伴大小便排出不畅，渐进性加重入院。体检：平剑突以下感觉减退，双侧腹壁反射消失，双下肢肌力Ⅲ级。磁共振检查诊断：第6~8胸椎水平脊髓内肿瘤。手术摘除后病理诊断为脑肿瘤脊髓内转移。
体会：颅外恶性肿瘤向颅内转移十分常见，如肺癌、肾癌、胃癌、甲状腺癌、卵巢癌等，都有向颅内转移的可能。但颅内肿瘤向颅外转移却少见。脑肿瘤向颅内转移也有报道，主要是因为肿瘤细胞通过脑脊液的循环在颅内种植转移。由于脱落的脑瘤细胞被脑脊液带至远处沉积于脑室外壁或脑池内，渐发展为转移灶。该病例是两年前经开颅手术摘除了脑肿瘤，虽然术后进行了放射治疗，但脑脊液还是将肿瘤细胞带到了椎管内，以至发展为脊髓内转移瘤。
江西省抚州市第一人民医院 周仲藩
