7月22日，甘肃定西发生6.6级地震，造成很多房屋倒塌，一些人被埋在下面。如果伤员肢体长时间受压，将出现挤压综合征，此时将伤员救出，要警惕发生猝死。曾有过这样的教训： 受压伤员被救出后，开始还能清醒对话，但正当大家庆幸时却突然死去。这是因为没有预先准备好为伤员进行液体治疗。
挤压综合征伤员被救出后，应尽早开放粗大静脉通道，首先进行液体治疗和有效血液稀释，关注高钾血症的致命威胁，保心护肾。一线医护人员应准备好胶体液和晶体液两大系列液体，实施“先胶后晶，胶晶联合”，以提高抢救成功率。
受压伤员先输什么液体在学术界有争论。有的专家认为，应按常规先输晶体液生理盐水（0.9%氯化钠溶液）；也有专家认为，应破除常规先输胶体液（人工血浆代用品），实施以胶体液为主的目标导向治疗，即“先胶后晶，胶晶联合”的新策略。
为什么要先胶后晶？
受挤压的伤员，在肢体减压后的致命危险是组织缺血的再灌注损伤，恢复血运后挤压受损的组织细胞会释放大量钾离子、炎性介质和酸性产物，并迅速入血，导致高钾血症酸中毒。当血钾>6mmol/L时，就会发生心跳骤停，伤员猝死。
这时如先输用胶体液6%羟乙基淀粉（HES130/0.4）或4%琥珀明胶，就可获得60%~100%的扩容效果，将高血钾进行有效稀释，可降低对心脏的毒性作用，并持续2~4h，为防止心跳骤停赢得宝贵时间。这时若先输用0.9%氯化钠液，输500ml仅能获得20%（107ml）的扩容效果，不能有效地稀释血中高钾，而大部分液体会转移至组织间和细胞内。除非快速输注4倍以上的生理盐水2000~2500ml，才能顶得上500ml胶体液的扩容稀释效果。“兵不在多在精”。而且，大量输入晶体液还会造成组织水肿，延误抢救时间。
另一方面，先输用胶体液有助于维持血流动力学稳定，保持足够的血浆渗透压，改善微循环，防止自由基导致的再灌注损伤及创伤引起的高凝状态。输用HES130/0.4 500~1000ml，一般对肾功能不致构成损害，且现有胶体液都是用0.9%氯化钠配制，他们的载液均为晶体液并非单纯胶体，可放心使用。
为什么又要胶晶联合？
在用胶体液稀释冲淡高血钾、优先保护心脏的同时，也要跟进晶体液的输用。晶体液可补充间质和细胞内液的丢失，促进利尿，保护肾功能，通过利尿加速血中高血钾和毒素的排出，恢复肾脏“下水道”的排泄功能，防止肾衰。胶晶比例轻伤员为11，重伤员尤其是合并低血容量者可达21。胶体液/晶体液可按“套餐”先后输用，也可同时分开输用。
对疑有高血钾的受压伤员，应首选生理盐水，不选含钾的乳酸林格液，以免加重高血钾症。在输用超过1500ml以上的胶体液和0.9%氯化钠液之后，要警惕高氯血症酸中毒，因为生理盐水配制的胶体液的氯离子高达154mmol/L，必要时可用5%碳酸氢钠纠酸。输液过程中，应注意监测血压、心率、心电图和尿量，条件允许时还应监测中心静脉压和电解质。
