患者男，83岁，外出散步时出现双下肢酸软无力，发困，之前每天散步2~3公里。出现症状后，每走几步就要坐下来休息，持续加重，行走困难。饮食、睡眠及一般情况无明显异常。曾行针灸、按摩配合药物治疗一个多月，症状未见缓解。后到我院就诊。
患者血压158/96mmHg，心、肺、肝、脾正常，脑膜刺激征（-），心电图正常，血糖 5.6mmol/Ｌ。脑CT显示：双侧基底节区多发性腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘变。遂将患者收住院治疗，给予奥扎格雷钠、血塞通、脑复康及对症药物。两周后患者自诉疗效欠佳。调整药物，应用川芎嗪、红花、丁咯地尔及神经营养剂等，继续活血化瘀、扩张脑血管。终于在总疗程达18天时患者自诉症状消失，又维持用药一周出院。之后再未出现前述症状。
体会：当前，脑梗死的临床表现不再是单纯的偏瘫或昏迷等，发病年龄、临床表现差异很大。这要求我们必须不断学习、不断总结经验，依靠扎实的基本功，及时作出正确诊断。
河南省卫辉市唐庄镇卫生院 申保红 温明好
