手术切口小创伤未必小 □第四军医大学唐都医院神经外科 贾栋 大家一般会认为，手术刀口小就属于微创，但实际上这是一个错误的认识。以神经外科为例，微创的根本是保护脑子，医生所要做的是把瘤子切掉以后还把脑组织保护得非常好。 比如一个很巨大的肿瘤，按照病人的要求在头皮上切一个很小的口子来做这个手术。这就像到一个屋子里找东西，我们把这个门敞开得非常小，那怎么把找到的东西拿出来呢？可能就得盲目地东拉西拽才能把东西取出来，结果是把屋子也搞得一团糟。做手术也是同样的道理，如果很大的瘤子采取一个很小的切口，也就是老百姓所理解的“微创”，医生在操作的时候就会遇到很大的问题。首先，这个肿瘤的显露是非常困难的，另外对周围的重要结构包括神经、血管也难以分辨，手术中会对周围的脑组织进行牵拉，这就会给病人造成不可逆转的损伤。也许这个瘤子切完了，头皮切口非常小，实际在手术当中对脑组织的损害是非常大的。这不叫微创。 手术中，医生对脑组织的保护是最根本的，可能需要把头皮的切口开得非常大，但是把瘤子切除的非常充分，对脑组织的牵拉也非常小，对神经血管的保护也非常好。换句话说，患者所看到的创伤是一个皮外伤，大脑内部我们保持得非常好，这样才叫微创的神经外科手术。所以患者不要有误解，认为切口越小越是微创，实际上并非如此。（岳丽颖 张琳整理）
