滥用笑气 青少年身心很受伤 □中日医院神经内科 临床医学博士 王丽 近日，一篇名为《吸食笑气女孩：那段经历很可怕》的文章，在网络点击超过10万次。一名在美国西雅图留学的女孩因为好奇在国外长期吸食笑气，导致生活及身体机能全面紊乱，最终不得不放弃学业，坐着轮椅回国就医。女孩自述，这段吸食笑气成瘾的经历很可怕。“出国读书约10年，我一直都很有克制力，但吸了这个，身体和毅力全被摧毁了。” 青少年吸食笑气不仅发生在国外，我国青少年吸食笑气成瘾的问题也已浮出水面。2015年10月，中日医院神经内科收治了我国第一例因吸食笑气成瘾导致瘫痪的患者。有报道说，目前通过“打气球”吸食笑气的方式已进入中国，诱惑着众多寻求刺激、追求新鲜的年轻人。 笑气流通缺乏管控 笑气，学名一氧化二氮，是一种无色、有甜味的气体，具有轻微麻醉作用。笑气在临床上用作吸入性麻醉药，能够让人感到轻松、快乐，甚至出现幻觉。笑气的危害虽然比不上其他毒品，但长期或大剂量滥用，会影响维生素B12的吸收，造成恶性贫血，导致末梢神经及脊髓病变，出现手脚麻木等症状；还可能造成精神异常，如嗜睡、抑郁或精神错乱等，症状严重时甚至会危及生命。 笑气流通缺乏管控是助长吸食成瘾的重要原因。通过互联网搜索和文献检索了解到，在世界上大部分地区，吸食笑气并不违法。由于小罐装笑气吸入后可产生欣快感，所以在欧美国家和地区的娱乐场所滥用很严重，其中青少年笑气滥用率甚至高达12%~20%。 笑气的常见吸食方式是用奶油气泡枪将笑气弹中的笑气抽出后充入气球内，在留学生圈，这种行为被叫作“打气球”。吸食后获得短暂的欣快感，加上“打气球”制作简单，材料易得，让不少年轻人为之痴迷，甚至有人将它视为聚会时“调动气氛”的帮手。 在国内社交网络和论坛，介绍制作笑气“嗨气球”的网络文章也不时出现。一些人炫耀吸食笑气后的“愉快体验”，甚至公开介绍购买笑气弹的渠道，引来众多网友好奇和羡慕的跟帖。 据报道，在我国食品工业中，笑气的使用是合法的，常被用来制作DIY蛋糕裱花、花式咖啡和分子美食。目前在网上售卖的各类笑气弹的包装盒上，大多明确标明它是淡奶油发泡的食品加工助剂，“不可直接食用”。个人或组织大批购入笑气及相关制品并不受限制。 笑气获取途径和市场流通有很大随意性。笑气弹不仅在许多城市的夜店酒吧贩卖，从淘宝、微信等网络平台也能轻易购得，源头获取的环节并无把控措施。由于缺乏对成瘾性、耐受性、身体危害和非法性的界定，我国法律对笑气并未做出明确定性。这导致目前笑气并不属于《刑法》和《麻醉药品急精神药品品种目录》中的毒品范畴。也正因为此，全国各地因为吸食笑气成瘾导致严重身心疾病的病例悄然无声地增长。 青少年是监管的重点人群 2017年上半年，中日医院神经内科又接诊了多名吸食笑气成瘾出现严重神经系统疾病的患者，其中最年轻的只有17岁。据患者说，他们身边还有吸食笑气的同学和朋友。因为不敢被家长和学校知道，加上医学知识的匮乏，这些青少年即使出现了四肢麻木、情绪躁动和各种身体不适，也没有及时到医院进行治疗。 由于笑气常用于制作蛋糕的发泡剂，未列入毒品管制，网上很容易买到。在此提醒家长们，关注孩子的心理状态，关注孩子都玩什么。希望监管部门进行销售限制，减少此类悲剧发生。 近20余年，国外有文献报道笑气导致脊髓疾病的病例，认为笑气暴露与维生素B12缺乏性脊髓病相关。然而在2015年之前，国内尚无关于笑气中毒的文章发表。尽管已有研究显示，长期吸食笑气可以导致神经功能缺损，但医务人员仍对吸食笑气的不良反应知之甚少，因此临床极易漏诊。 通过多例笑气中毒的诊治及文献复习我们认为，笑气中毒引起的神经系统损害是可治性疾病，早期诊治，大部分患者的症状可显著改善。对治疗的反应与受累范围和治疗开始时间相关，如果年龄较小、神经损伤较轻、脊髓病变较轻、无贫血，早期治疗与症状恢复可能性就高。由于吸食笑气成瘾病例数量不足，加上很多患者并没有就医意识，对笑气致病的诊疗研究还远远不够。 除了医疗机构的努力外，在目前监管尚不完善的情形下，我们呼吁学校、家长和社会各界都必须高度警惕和制止青少年吸食笑气行为，有关部门必须管控好笑气的生产与流通。而青少年则应该时刻谨记，珍爱生命，远离笑气，切勿尝试。如有吸食者出现上述症状，请及时就医。（尹琳整理）
