患者男，26岁，网吧管理员。一个月前他在工作中突然头痛，且越来越严重。近来他的头痛愈发剧烈，不认识家人，精神异常，还反复伴有双肢抖动发作。近日患者被家人送到我院急诊科。
医生给患者做了相关处理，考虑为器质性精神障碍，磁共振检查发现双侧额叶缺血灶，遂送到精神科。后李某反复双腿抖动、癫痫发作，请功能神经外科的匡卫平和李波两位主任会诊，考虑脑炎所致精神障碍，又转入功能神经外科。治疗数天后，患者头痛明显缓解， 肢体抖动消失，神志恢复正常，腰椎穿刺脑脊液化验检查确诊是隐球菌性脑膜炎。
体会：新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统常见的真菌感染，临床表现与结核性脑膜炎颇相似，病情较重，常易误诊，病死率极高。该菌广泛分布于自然界，为条件致病菌，当宿主免疫力低下时致病，更常见于全身性免疫缺陷疾病、慢性衰竭性疾病等。最初常感染皮肤和黏膜，经上呼吸道侵入体内。此病治疗效果慢，花费大，疗程多长达半年以上。
湖南省第二人民医院 刘艳芳 王丹琪
