慢性病患者 海边度假讲究多 □宁波市第一医院慢病管理中心主任 励丽 盛夏来临，越来越多的人选择到海边游玩，既能欣赏优美的风景，又能享受清凉。其中不乏一些老年人群。而对于患有慢性病的老年患者，海边旅游应注意哪些事项呢？老年慢病人群，经医生确诊病情稳定，并且一般体力活动后无不适的情况下，可以外出旅游，最好有朋友或者家人陪同。 海边饮食要注意生熟分开 1.清洁 如果是初次到滨海城市的中老年朋友，一定要注意食物的清洁度。因为海滨城市的特产多以海鲜、新鲜水果为主。对于肠道免疫功能差的人来说，在生吃海鲜时可以同时搭配吃些芥末、姜、蒜和醋，不仅能祛寒、杀菌还能助消化。还可以将牡蛎等先放在冰上,再浇上一些淡盐水，能有效杀死细菌，生吃起来更安全。随身带的水果尽量选择可剥皮的食用。饭前饭后勤洗手。关键是做到生熟分开，冷热分开。 2.新鲜 新鲜的食物不仅更好地保证营养，并且被昆虫和自然细菌污染的机会也会降低。海鲜要鲜活可见，现买现做现吃，不吃隔夜海鲜。水果不宜久放，如储存方式不当，容易腐烂产生对身体有害的物质。有少许霉点、斑点的水果，建议都要舍弃，因为这些细菌很有可能已经通过果品内的膳食纤维繁殖。 3.品种多 食物品种宜多种颜色，多个种类。例如碳水化合物、蛋白质、脂肪都要出现在一天三餐中。每天保证食物品种达到12类。每餐都有荤素搭配，粗细粮搭配，蔬菜以绿叶蔬菜为主，可以搭配当地时令蔬果。水果可以作为两餐之间的加餐。不建议一餐只吃水果。海鲜中的鱼、虾、藻类等都含有丰富的蛋白质和钙等营养物质。如果把它们与含有糅酸的水果，如葡萄、石榴、山楂、柿子等同食，不仅会降低蛋白质的营养价值，还会刺激肠胃，引起人体不适，严重者出现头晕、恶心、呕吐和腹痛腹泻等症状。所以，海鲜大餐之后最好不要马上吃水果。海鲜与这些水果同吃，至少应间隔2个小时。 4.饮酒适量 朋友聚会，难免推杯换盏。先喝白葡萄酒，后喝红葡萄酒；先喝口味清淡的葡萄酒，后喝口味浓重的葡萄酒；先喝度数较低的酒，后喝度数较高的酒；先喝低酒龄的酒，后喝高酒龄的酒；先喝干酒，后喝甜酒。适度饮酒，建议每餐白酒100g以内，或者葡萄酒150ml以内。食用海鲜时最好不要饮用大量啤酒，否则会产生过多的嘌呤，从而诱发痛风。 5.控制饮食量 海边风景宜人，会让人心情舒畅，抛弃烦恼，胃口大开。此时当注意控制饮食的摄入量，不易过饱。最佳状态是每餐到点就饿，饿了就吃。具体的量粗细粮占一餐中的40%，荤菜占15%，蔬菜占40%，豆制品占5%。以八分饱为宜。上午下午加餐选择水果或者奶制品为主。关节炎患者少吃海鲜。因沙丁鱼、紫菜、螃蟹、海带等含有较多的嘌呤，被人体吸收后可在关节中形成尿酸结晶，会使关节炎症状加重。 不要在饭前或饭后立即游泳 糖尿病患者出门一定要注意保护好双脚（有了伤口不容易愈合），鞋袜要柔软合适，不宜过紧、过硬。白天沙滩温度相对较高，糖友忌光脚行走，避免烫伤；晚上洗澡的时候，要认真检查足部及脚趾间，查看是否有皮肤破损；如果脚部出现红肿、脱皮、水疱现象，要及时到医院处理。另外途中备上糖果、点心等，谨防低血糖。 老年慢病人群，尤其是有心脑血管疾病者，应避免长时间行走或下海游泳，因为海水浮力大，会忽略运动量，导致游泳时可能出现心脑血管缺血加重的情况，危及生命。若这类患者想要游泳，游泳时间不宜过长，最好下水10分钟后上岸，以不感觉明显疲劳为主，休息10分钟后再下水，或者在家人的陪同下去室内游泳馆缓慢游泳。 游泳时注意补充淡水，纯天然矿泉水最佳，300ml~500ml为宜。如果出汗多，可以喝到500ml，并且注意少量多次补水。下水时，身上最好能佩戴荧光标识物，保证人身安全。上岸后注意保暖，马上披上浴巾，不迎风而坐。 海边的紫外线比较强，最好能涂抹防晒指数UVA50以上的防晒霜。遮阳伞、太阳镜和遮阳帽都是必备的选择。 尽量不要在饭前或饭后立即游泳，空腹游泳影响食欲并且容易引起低血糖，饭后游泳会增加胃肠道负担，影响消化功能，引起胃肠道不适。 出游给自己备一个小药箱 建议慢病病人出游给自己备一个小药箱。除了旅游最基本的常备药物（晕车药、抗菌消炎药、抗感冒药、防腹泻药以及外伤用创可贴等）之外，还应提前咨询医生，根据自身实际情况，携带一些诸如降血压药、降糖药、降尿酸和心绞痛急救药等特殊药品。旅游途中，应做到按时和按量服药。 旅程中，尽量将药箱内的药物分门别类，做好相应的标记，这样避免遗忘。药箱要避高温和防水。因随时可能急用，一些基本药品最好放在包内浅显的位置，方便拿取。 比如需要携带胰岛素出游的糖友，若自己驾车，外出时应该把胰岛素放在保温盒或保温袋里随身携带。夏天汽车里的温度非常高，会造成胰岛素变性，失去药效。 若乘坐飞机，因为行李舱的温度不稳定，并且胰岛素贮存不能剧烈晃动，所以上飞机时胰岛素应随身携带，不要随行李托运。胰岛素虽是液体，但民航局允许胰岛素随身携带。 冠心病患者出去旅游，应注意硝酸甘油存放在棕色密封瓶中，以防药物见光分解、受潮及变质而失效。如在旅游过程中心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油片，若5分钟内疼痛缓解，缓解后应注意休息；若疼痛不易缓解、程度加重或发作比之前频繁，则一定要在陪同人员的护送下去当地医院就诊。 痛风病人若在海边旅游中，吃海鲜没有忌口或者饮酒导致痛风发作，首先应多喝水，每天应在2000ml以上，促进尿酸的排出。避免饮酒和食用海鲜、浓肉汤、动物内脏等嘌呤含量丰富的食品。
