近年来,随着高新技术的发展,内镜疝外科以及单孔腹腔镜外科等技术取得了很大的进展,疝气修补术由传统开放的疝修补术发展到腹腔镜下三孔疝修补微创术,乃至单孔腹腔镜下疝修补术,越来越多的疝气患者开始在临床上主动选择更加微创的疝修补手术。从另一个角度看,随着疝气修补手术越来越微创,首先从中受益的是那些原本难以承受手术的老年患者和身体条件较差的患者,如今八九十岁的老年人接受手术治疗已不再罕见。
在国际上,腹腔镜疝修补技术发展迅速,但目前国内腹腔镜手术比例仍较低。在德国、美国等国家,腹腔镜手术普及率已达到40%左右。同时,在德国腹腔镜手术的总费用通常比传统开放手术费用少,其主要原因是缩短了患者住院时间,一般术后2~3天就可以出院。对患者而言,能重新快速投入到工作中,这从卫生经济学角度来说,也是最省钱的好办法。所以,在国外,更多的疝气病人会选择腹腔镜手术。
在现有腹腔镜修补疝气手术的基础上,近期国内外学者已开始尝试单孔腹腔镜下疝修补术,这可满足部分患者想要兼顾微创和术后疤痕小的愿望。尽管其临床优势还有待进一步确认,但其应该会推动该领域手术技巧、医疗器械的进一步发展。(崔玉艳 程守勤整理)