魏翠柏：阿尔茨海默病如何做到尽早诊断？ 作者 | 周亦川 来源 | 搜狐健康 张爷爷经常忘事，往往上午的事情下午就忘了，他也自嘲是“老糊涂”了；这天，张爷爷出门遛弯结果找不到回家的路了，费了好大劲才找回来。他的家属很担心，我家老头是不是“老年痴呆”了？ 我们可以向张爷爷的家人问这么几个问题： 老人是不是放下电话就忘了是跟谁打的了，刚吃完饭就忘了吃了什么了？ 是不是他想用什么东西，但就是叫不出名字？ 望着架子发呆，不知道自己想要拿什么？ 有没有躁狂，经常打人骂人，或者总是乱翻家里的东西？ 今天、昨天的事情记不清楚，却把上学、当年工作的事情说的挺明白？ 首都医科大学宣武医院神经内科魏翠柏副主任医师介绍，上面所说的诸多症状，很可能是我们常说的“老年痴呆”，学名叫做“阿尔茨海默病”的疾病表现。这是个发病率很高的疾病，我国约有800万患者。这种疾病严重危害老年人的健康，早期的表现以记忆丧失症状为主，累及到语言、视觉、定向能力等多个方面，最后就是生活能力的丧失，为家属带来极大的负担。 魏翠柏说，如果留意到老人早期的一些表现，发现可疑的症状，我们要及时到专业医院去做筛查。虽然这是种不可治愈的疾病，但一经确诊就启动合理科学的治疗，可以最大程度保护脑部功能，提高生活质量。 痴呆是一种综合征，可能由多种病因造成，比如重度贫血、维生素B12缺乏、甲状腺功能低下都可能导致痴呆，这些都可以通过药物搭配营养治疗得到改善；某些特殊的感染，肿瘤的副癌综合征也会导致认知障碍，那么将肿瘤切除、或选择针对性抗菌治疗也能改善；还有就是血管性痴呆，比如脑卒中、动脉硬化导致脑供血不足，那么就要考虑介入治疗。这些继发性的痴呆都是有办法治好的。 由此，确诊阿尔茨海默病，除了问诊之外，还要通过诸多检查排除其他病因，比如血液检查、脑部磁共振，脑功能代谢的PET、SPECT检查，还有腰椎穿刺检查等等。我们可以检验脑脊液Aβ42 和Tau蛋白，这种特异性蛋白在出现症状前的10—15年就能被查出来。综上，如果我们有积极的防控意识，可以做到疾病的早期确诊。 魏翠柏说，国际上治疗阿尔茨海默病有两类药物，一类是胆碱酯酶抑制剂，另一类是兴奋性氨基酸受体拮抗剂，对痴呆症状的治疗有一定的效果，但只能起到延缓作用，不能逆转，也就是对症治疗。对一些记忆功能轻度下降，还没有到达痴呆水平的老人，我们国家常用一些改善循环的药物，或者增加代谢功能，营养脑细胞的药物，还有一些中药，都可以达到一定程度的改善。 对家属来说，最残酷的症状莫过于老人把自己忘了，呆呆地问：“你是谁啊？”我们能在网上找到一些案例，有些老人患病多年却能保持基本的生活能力，也有一些老人把什么都忘记了，唯独记得挚爱的亲人的名字，这是怎么回事呢？魏翠柏解释说，一方面可能是得到了适合的药物治疗，最重要的是家庭的康复治疗和护理。我们的大脑功能强大，日常我们只使用了其中的三分之一，还有近三分之二的大脑未被使用，那么如果把其余未被使用的三分之二大脑都能调动起来，就可以一定程度上代偿因疾病丧失的神经元功能。 在疾病的早期，患病老人虽然记忆力差，但还有很强的自尊心，他们更多需要的是鼓励，可以加入各类疾病关爱组织，这就是很好的治疗；疾病到达中等程度，会有一些暴躁激惹的精神症状，经常大喊大叫，等等。这时我们就要把他放到安全的地方，不让他伤到自己、伤到别人；不要忘记吃药、吃错药、重复服药。到了疾病的晚期丧失记忆，老人躺在床上不能动，容易发生褥疮、营养不良，就需要更专业的护理，营养支持，这时候药物治疗意义不大，维持生命就是最重要的。 魏翠柏总结，阿尔茨海默病是受到全球广泛关注的老年疾病，每年的9月21日是阿尔茨海默病日，今年的主题是“Remember Me”，就是“记得我”。当老人带着家人的美好记忆，走完生命最后的旅程，相信背后都有一段家人悉心照料的感人故事。
