神一般的PET-CT，体检有必要做吗？ 胃肠外科马晋平医生 PET-CT是否该做，各界观点不一。 一方面，PET-CT是诊断及治疗癌症的一把利器；另一方面，PET-CT的辐射问题一直萦绕在广大老百姓和医护人员的心坎上，而且价格不菲。 所谓谈“癌”色变，谈“核（辐射）”色变啊！做决定“难”，做个好决定更是“难上加难”。 PET-CT是何方神圣？ PET-CT的学名为“正电子发射计算机断层显像”。许多就医过的人都知道CT检查，但一提到PET和PET-CT，很多人都一脸懵逼。其实通俗地讲，PET-CT是PET和CT结合在一起“生出的娃”。 PET可通过病灶的异常功能代谢情况来判断疾病，但不能提供某些病灶的准确解剖位置，也就是说：我知道有这个病，但未必知道病灶在哪里。 CT 可以准确描述病变的形态、大小、和位置。但是只有当疾病发展到“形态改变”这一阶段才能被发现 ，不能达到“早期诊断”的目的。也就是说：我知道病灶在哪里，但往往是已经晚了一步。 正所谓强强联合，PET-CT便应运而生了，它综合“爹妈”的精华，在早期诊断肿瘤方面发挥了巨大作用。 PET-CT的功能 2017中国城市癌症最新数据报告显示，每天约有1 万人确诊为癌症。癌症5年生存率在美国是66%，我国仅 31%，这是因为美国在早确诊、早治疗等方面做得很好。 的确，能够提早诊断并治疗，才可以把癌症扼杀在摇篮里。在精准医学的时代，疾病的诊治不仅要依赖组织形态和病理学基础，而开始更多地深入到分子水平。 而PET-CT就是这一方面的强者。它的精准性可以发现尚且处于微小状态的肿瘤，更可以深入分子水平，反映病变组织代谢及功能状态，是精准医学时代不可或缺的工具。 目前，PET-CT在多种肿瘤的诊断与治疗效果评估中得到广泛认可，尤其在肿瘤复发与远处转移的患者中优先推荐进行PET-CT检查以评估肿瘤的进展情况。而且，其在心脑血管、神经系统及临床科学研究方面都具有广阔的应用前景。 谈“核”色变 历史上的许多核辐射事件，给我们留下了不少阴影和教训。一谈到做PET-CT要吃射线，就连医生也不免心惊胆寒。 检查者所接受的辐射源有两种，一种是CT中的CT扫描时所发射的X射线; 另一种是PET显像时注射的放射性药物18F-FDG所发射的γ射线。 文献指出，PET-CT显像所致辐射的总有效剂量为 8.18 ～ 18．30 mSv，平均 (12．34 ±2.49)m Sv。CT扫描所致辐射的有效剂量占总有效剂量一半以上。同济大学附属东方医院核医学科提供的一组数据显示，临床上常规应用的增强 CT一次检查辐射剂量为10-14mSv，人们受天然本地照射的年平均有效剂量为2.4mSv。如此一来，PET / CT跟平时的增强CT辐射剂量差不多，相当于3-10年的天然辐射量。 不建议作为普通体检项目 要是您平时体检无多大异常，身子骨硬朗，我们并不建议您把PET-CT列入您的常规体检清单，况且这价格也不菲。如果您认为自己是癌症高危人群，一定要先咨询专科医生，从专业角度平衡利弊后再做决定。 其实，平时的常规体检是非常有必要的，当医生们发现常规体检的异常时，通过综合考虑，可能会根据风险的大小，建议您做进一步的，针对性的检查（比如PET-CT）。 目前，PET-CT技术也在不断的完善和改进之中，价格也下降了不少，辐射量也有望减少，辐射防护也在不断升级。而且，PET-CT的兄弟PET-MRI（另外一种新兴影像工具，辐射量更少）逐渐得到普及。 总的来说，每一种医学影像工具都有其适应的疾病和人群，孰优孰劣，不可妄加评判。作为现代医学的产物，PET-CT发挥了早期诊断，精准评估的优势。的确，它又有费用昂贵、辐射剂量较高的缺点。 但即使如此，也不用因噎废食。如果是癌症高危患者，当然生命比一点辐射更值得重视。但也不可滥用，大可不必无缘无故接受这么多射线，具体情况一定要请专科医生对您的病情做详细的评估，平衡利弊后再做决定。
