脑袋为何发出异响 □河南省人民医院介入科主任医师 薛绛宇 当你挨近别人的脑袋，居然能清楚地听到“嗖嗖”或“嘘嘘”的响声，会有什么感受？陈女士最近就遭遇了这样的“惊魂一刻”。 这天早上6点多，陈女士收拾完后准备去上班，婆婆突然拉着她说：“你听听，我这脑袋会响。” 陈女士吓了一大跳，半信半疑地把耳朵贴了过去。果然，婆婆脑袋里发出“嘘嘘”的响声，那节奏，似乎还和着心跳的节奏。 “已经响好几天了，晚上更明显，还头疼得厉害。我怕你担心，没敢说。”婆婆向她解释。 陈女士这一惊，班也不上了，立即带着婆婆到医院去检查。老人颅内有一团硬脑膜动静脉瘘，位于脑表面硬脑膜上的动脉和静脉血管间的一种“异常交通”，属颅脑血管畸形中的一种。颅脑供血动脉与引流静脉直接沟通，通俗地讲，就是动静脉“短路”了。 人体的正常血液循环通道是这样的：血液从大动脉到小动脉，到毛细血管，再被组织利用，通过静脉回流。一旦短路，动脉血直接注入静脉，血中养分还没被组织器官利用，就直接漏走了。当血液从动脉直接通过异常通道注入静脉时，流速远超正常血液流动的速度，形成“湍流”“涡流”。如果动静脉瘘离内耳较近，通过颅骨的传导，患者本人甚至外人就能听到这种异响。 它的响声比较多变。每个人的病变结构不一样，发出的响声也不同；通过动静脉瘘的血液流量越大，异响就越强烈。而细小的病变通道，产生的是尖利的响声。临床上有的病人听到的声音像枪响，有的像刮大风，有的像吹哨子，但响声都是与心脏搏动一致的。 动静脉瘘附近的组织会缺血，周围的血管被“瘘”吸引加入，“瘘”会逐渐长大。根据它的部位，有可能出现眼球凸出、脑出血等后果。绝大多数的硬脑膜动静脉瘘通过介入手术均可治愈，原理为通过注入一种液体胶，或弹簧圈等固体栓塞材料，把异常的血管注射堵死，消除异常通道。 几天前，陈女士的婆婆接受了介入手术治疗，目前已康复出院。（张晓华整理）
