心血管外科救治一例低体重极其罕见复杂先心病患者，并于近日顺利康复出院。
八个月、重六公斤的桐桐在山东老家体检时发现心脏杂音,并诊断为“复杂先天性心脏病 室间隔缺损 主动脉弓离断”。年青的父母慕名来到大坪医院心血管外科行手术治疗。2013年6月4日术中探查的结果惊住了在场的所有人——“复杂先天性心脏病 右室双出口 主动脉弓离断”。即便是单一的“右室双出口”或单一的“主动脉弓离断”，已是非常复杂的畸形了。两种畸形的合并，使得手术更为复杂，需要体外循环辅助的时间更长，对患儿全身各个脏器功能的影响非常大。钟前进主任充分分析了畸形特点后，设计了个性化的手术策略：用Goretex人工血管片构建心内隧道；待鼻温降至20℃后，停降主动脉灌注；切断主肺动脉和降主动脉连接部，采用Goretex人工血管，将降主动脉连接至升主动脉；之后恢复全身灌注。手术畸形矫正非常满意。
由于患儿体重轻，手术野局限；操作非常复杂，体外循环辅助378分钟，总手术时间整整持续近8小时。术后相继出现严重凝血功能障碍、心功能不全、肝功能不全、肾功能衰竭、重症肺炎、呼吸功能衰竭、胃肠功能障碍等多器官功能障碍，病情危重。通过补充凝血成分、腹膜透析、保肝、改善心功能、呼吸机辅助呼吸等治疗，先后纠正了凝血功能障碍、心功能不全、肝功能不全、肾功能衰竭，病情逐步趋于稳定。
此后因为重症肺部感染及先天性气管发育不良，无法脱离呼吸机，反复气管插管达4次之多。钟前进主任多次组织麻醉科、重症医学科、营养科、儿科、输血科、肾内科和临床药学中心等多学科会诊，并安排科室骨干力量及心外科ICU团队轮流坚守床旁；从严格的呼吸道管理、肺部感染控制、肠内外营养支持、呼吸功能锻炼等方面着手，逐步从气管插管有创通气过度到无创呼吸机辅助通气（NIPPV），并进而脱离长达3周的呼吸机支持。在心外科ICU治疗30天后脱离危险，转入儿科继续后续康复治疗；并于近日出院。
“桐桐的康复出院，离不开大坪医院高水平的多学科综合救治平台，离不开钟前进主任的精湛外科手艺，离不开心外科ICU团队夜以继日的床旁守护”，小桐桐妈妈抱着微带笑脸的小宝贝和心外科团队告别。
近年来，心血管外科在开展“爱助童心”系列慈善救助活动的同时，通过充分人才和技术准备，成功实施了以右室双出口、大动脉转位、主动脉弓离断和单心室等极其复杂先心病的外科手术治疗，不断扩大科室的社会影响力和学术影响力。
本例低体重罕见复杂先心病患儿的成功救治，体现了院所在低体重复杂先天性心脏病方面较高的外科手术和围术期管理水平。这也必将为心血管外科的快速发展提供强大支撑。
