“下等公民”：烟民
新近的研究显示，由吸烟所致的肺癌其治疗效果明显低于非烟民肺癌，预后也较差。另外，非小细胞肺癌可细分成鳞癌和腺癌等不同的病理类型，其中鳞癌常与吸烟相关。就目前临床常用的治疗方法而言，鳞癌的治疗效果都不甚理想。还有数据显示，87%的肺癌死亡都同吸烟有关，包括被动吸烟。
可喜的是，在欧美等发达国家，由于多年前大力宣传戒烟，如今已经看到丰硕的成果——他们的肺癌发病率明显下降了。
“中等公民”：基因变异者
根据长期与肺癌斗争的经验，人们发现在所有的患者中，亚洲不吸烟女性腺癌患者似乎更幸运一些，临床治疗效果更为突出，尤其是经近些年比较热门的靶向治疗后效果更好。
为什么会这样呢？经过各国学者深入研究，答案终于浮出水面。她们大多是表皮生长因子受体(EGFR)突变者。换句话说，就是新近发展起来的靶向治疗对于EGFR突变者更有效。
值得庆幸的是，尽管在欧美发生基因突变的患者只有不到10%，但在我国，这个比例可以达到30%~40%，在女性甚至高达50%。
“上等公民”：早期发现者
由于能够早期发现肺癌的患者还有接受手术的机会，因此他们算得上是“上等公民”。尽管针对肺癌的治疗手段已有很多，如传统的手术、放疗和化疗，还有靶向治疗等新手段，但手术仍然是能够最直接减轻患者肿瘤负荷的方法，因而以手术为主的多学科综合治疗应是最合理和最有效的治疗。
如今，经过综合治疗的患者生存期已经不再用几个月，而是用几年、十几年来衡量。比如，笔者曾经治疗的一位女性腺癌患者，虽然其病期处于3期，但经过手术和分子靶向药物等综合治疗，已带瘤生存了5年。
正是由于有了分子靶向药物，有人就提出了让非小细胞肺癌患者能够像高血压和糖尿病等慢性病患者一样带癌生存、带癌生活的新概念。如果能够在早期发现肺癌，再经过合理的治疗，这个愿望并非天方夜谭。所以，大家一定要重视定期的健康体检，尤其是那些有家族史和长期吸烟的人。（郑颖璠整理）
