菲律宾超级台风“海燕”已造成5000余人遇难，至今余孽未消。为提升灾害事件的应对能力，在近日由国际应急管理学会、广东省医学会主办的国际应急医学研讨会上，国内外专家介绍了应急医学关注的热点及发展趋势。
急救流程和培训高度标准化
H.W.Kottkamp（德国比勒费尔德基督教医院急救中心主任）： 德国创伤急救网络分三级：最高级是区际创伤急救中心，隶属大学医院；第二级是地区创伤急救中心，设在大医院；当地小医院的局部创伤急救中心为第三级。三级之间有网络相连。我院每年收治约5万名急诊创伤患者，创伤团队的每一个人对急救流程和复苏算法要烂熟于心，我们每周培训，这对于提高抢救成功率至关重要。
例如，伤员送来时，首先进入5秒调查期，即筛选需要优先检查和治疗的伤员，依据有ABCDE法则。即：A-空运？B-呼吸？C-循环？D-残疾？E-暴露/环境？之后进入主要调查期，分红、黄、蓝三部分。红期要求在1分钟内完成，关注死因，判断伤员是否有致命六项：开放性气胸、张力性气胸、阻塞气管的问题、心脏填塞、大量血胸和胸部创伤导致主动脉破裂。然后进入黄期（1~15分钟），稳定重要功能，紧急诊断及治疗，如完成骨盆X线、超声评估，发现不稳定的骨盆用简易方法处理。最后进入蓝期（15分钟之后），如果病人的重要功能是稳定的，做多层螺旋CT从头到尾检查，送入ICU或手术室。
对救命而言，时间最重要，要在规定时间内准确无误地完成流程，培训是保证。
医工交叉人才急需 科研应结合区域特点
田军章（广东省应急医院院长）： 从医院参与救援来看，缺少的是既懂临床基础知识，又懂各种工具使用及信息化应用的人才。
我们以前是人与人相连，现在是物与物相连（设备与设备的交互）、人与物相连，即物联网。举一个简单例子。过去手术要人工数纱布，现在只需在每块纱布上放一个发射器，放纱布的篮子里有接收器。术中用了多少块纱布，篮子直接称重，即可显示纱布数量、术中出血量，从而指导下一步手术。这是物联网的一个概念，在临床中广泛应用是未来趋势。而设计物联网（如篮子）的人是工科人才，他要懂得简单的救援模式和知识；医院的医生是应用者，但他要提出需求，完成初步设计。后者是我们目前急需培养的人才。
应急医学科研也刚刚起步，救援中有很多技术问题待解决。例如，广东靠海，发生台风时海洋细菌会对人造成哪些损害？我们需要深入研究，提前做好准备，以便制订预案。
思维全球化 行动地区化
郝大龙（国际应急管理学会主席）： 从1900年到1990年，灾难发生率上升了28倍。在过去的40年间，每7年灾害造成的损失就会增加1倍。人类活动越来越加剧了极端天气的出现。85%的灾害与气温上升相关，人类活动引发的灾害占70%以上。
灾害的本质是全球性的，因此应加强国际间的合作，预防和应对灾害，即思维全球化、行动地区化。
曲国胜（中国地震应急搜救中心总工程师）：国际上提出一些应急管理的新概念和新技术，如情景构建、能力建设、灾害预警、无人工具、应急医疗等。近年来关注的热点和趋势包括：1.关注基于风险和情景构建的预案体系。2.关注基层应急和救援能力评估与建设。3.关注综合灾害应急救援处置体系建设。4.关注恶劣环境的灾情获取与实时传输。5.关注现场通信、实时动态决策与指挥。6.关注面向社区与公众的灾情预警发布。
中国和其他国家不同，强政府，弱基层，而最有效的是建立一个基层区域救援。研究发现，在地震之后，最主要的还是靠当地自救、互救，占被救者的90%。而目前我们没有形成综合性救援体系，这是与欧洲国家差距大的地方。（吴卫红整理）
