■个案介绍
55岁的杨先生两周前因胸痛半小时到煤炭总医院就诊。当急诊科医生给他做心电图时,杨先生突然出现面色苍白、意识丧失、抽泣样呼吸、抽搐等状况,心电监护仪提示为室颤。
杨先生突发急性心肌梗死后,急诊科医生与迅速赶到的心内科、心外科医生立即对其施行心肺复苏,持续不间断徒手胸外心脏按压及电除颤、建立静脉通路、行气管插管、置入主动脉球囊反搏等。患者因急性心梗后交感神经极度兴奋,反复出现恶性心律失常(医学上称为“电风暴”),静脉使用多种抗心律失常药物、抗交感神经兴奋药物及血管活性药物均无效。于是,心内科、心外科、急诊科、CCU多科室十几位医护人员轮流不间断地对患者进行心肺复苏达7个小时、电击除颤70次后,患者的心律终于稳定,复苏成功。
由于早期采取了头戴冰帽等脑保护措施,杨先生第二天就清醒了。在医护人员的精心治疗与护理下,患者度过了肾衰竭、呼吸衰竭期后,又成功地接受了冠脉内支架植入术。杨先生的获救与黄金时间内及时有效的心肺复苏救治有关,复苏时间之长、除颤次数之多、复苏后生存状态之好均为临床少见。(王春玲)