■个案介绍
家住辽宁省盘锦市的刘先生，今年63岁。前不久，他因突发腹痛到当地医院就医。经检查，医生初步诊断其为腹主动脉瘤疑似破裂，随即被紧急转到沈阳军区总医院就诊。
介入治疗科姜宏主任经检查发现，患者腹主动脉瘤样扩张，最大瘤径6.5cm，双侧髂总动脉受累，其中左髂总动脉及髂内动脉均有瘤样扩张，诊断为主髂复合动脉瘤。考虑到患者瘤体较大，随时都有破裂的危险，姜主任决定尽快安排手术治疗。但若行单纯腹主动脉瘤腔内隔绝术，无法完全覆盖瘤体，易形成内漏，达不到治愈的目的；若行传统主髂动脉瘤隔绝术，将会使双侧髂内动脉均闭塞，有可能出现臀肌跛行、坏死、肠缺血和性功能障碍等并发症；若行髂内动脉搭桥重建术，则存在手术创伤大、恢复时间长、潜在诸多并发症等问题。经过讨论，姜主任决定采用国际上先进的名叫“八爪鱼”的腔内修补新技术，即多个人字形支架联合置入，在原有腹主动脉人字形支架的基础上，以一侧髂总动脉为主干再次置入人字形支架，达到解剖重建的目的。该技术可避免开腹搭桥，但手术操作过程步骤复杂，支架在血管内对接和支架位置要做到分毫不差。姜主任在麻醉科的配合下，经过6个小时的手术，将患者的动脉瘤完全隔绝，并将右侧髂内动脉成功保留，手术获得了成功。（赵子权 王首圣）
